刺血過程中血液流變學指標的即時效應

牛乾,劉立公,梁子鈞

刺血過程中血液流變學指標的即時效應

牛乾1,劉立公2,梁子鈞3

(1.海南醫學院中醫學院針灸教研室,海南 571101;2.上海市針灸經絡研究所,上海 200030;3.復旦大學醫學院物理系,上海 200032)

觀察刺絡拔罐療法改善血液流變性的時間特點,為刺絡放血治療高黏血癥提供參考。觀察29例痹癥患者,取壓痛點予以刺絡拔罐,出血量約50 mL,分別采集操作開始和結束時的血液各8 mL,對二者的血液流變學相關指標進行比較。操作結束時血液的流變學指標全血黏度、全血還原黏度、紅細胞壓積、紅細胞聚集指數等均比開始時血液的相應指標顯著下降(＜0.01,＜0.05)。刺絡拔罐放血療法有即刻療效,即單次放血結束時的血黏度比放血開始時的黏度顯著下降。

刺血療法;血液流變學;高黏血癥

高黏血癥是高黏滯綜合征(hyperviscosity syndrome,HVS)的簡稱,指血液中的一項或幾項血液黏滯影響因素增加而引起的臨床綜合征。血黏度增高可導致局部或全身微循環瘀滯,進而引起多種疾病和癥狀的發生,包括血栓形成及多種缺血性疾病[1,2],刺絡拔罐放血療法因其通瘀止痛功能強大而能有效降低血黏度[3]。本文是在研究刺絡拔罐放血療法對人體血液流變學指標的影響的基礎上進行的,旨在研究刺絡放血療法的作用時間因素。

1 臨床資料

1.1 一般資料

29例關節痛患者均為2004年10月至2006年1月上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院及上海市針灸經絡研究所針灸門診患者,其中男12例,女17例; 年齡最小30歲,最大62歲,平均51歲。

1.2 納入標準

符合刺絡拔罐放血標準的關節疼痛患者作為觀察對象。

2 研究方法

2.1 取樣方法

同一次刺絡拔罐放血過程中,在放血開始時與放血結束時分別采集“罐血”8 mL,進行二者血液流變學指標的比較。采血后立即冰中保存,在2 h內進行檢測,由上海復旦大學物理系血液流變學中心進行血液流變學指標的檢測。

2.2 操作方法

刺絡拔罐的操作方法分為,①吸拔抽氣罐5 min;②取罐后消毒,以刀刃為三角形到手術刀片之刀尖點刺,從外向內以同心圓軌跡快速點刺約幾十到一百下,并抽氣拔罐;③點刺完成后,立即滴入抗凝劑肝素溶液50mL(12000單位/2 mL),不斷搖勻流出的血液,依據出血情況控制抽吸力度的大小,當罐血到8 mL時取下存樣(第1罐),繼續吸拔,直到出血總量達到50 mL,再收集抗凝血樣8 mL(第3罐)。

2.3 實驗用儀器

毛細管式切變率可調的血液比黏度計(Liang-200型電腦顯示自動記錄毛細管血液血漿比黏度計),由上海醫科大學儀器廠生產;全血黏度和血漿黏度(經3000 ×離心10 min后)用Liang-200型毛細管血液比黏度計測得,血沉和壓積用溫氏法測定;血沉測量以10 min長,直徑為0.18 mm溫氏血沉管注入混勻的全血,置30℃恒溫水中1 h,觀察血沉結果;壓積在溫氏血沉管觀察血沉后用4500 ×離心15 min后測得。

2.4 統計學方法

采用SPSS統計軟件11.0版本,使用成組設計的兩樣本均數比較的檢驗進行統計學處理。

3 結果

同一次刺絡拔罐放血治療操作結束時抗凝血的血液流變學指標明顯低于開始時血液的相應指標(＜0.01,＜0.05),提示刺絡拔罐放血療法對人體的降黏效應就發生在刺血治療過程中,而且隨著一定量(50 mL)的血液流出,人體血液流變學指標即在數分鐘得以下降。詳見表1。

表1 29例患者第1罐血與第3罐血血液流變學主要指標比較

4 討論

利用刺絡拔罐療法放出的罐血進行實驗室指標的測試,在這一方面的報道較為少見,本項研究掌握了獲取的抗凝罐血這一技術,而該罐血可用于檢測[4-7]。本項研究對同一次放血的開始與終末的血液流變學指標做了比較,發現后者明顯下降,說明在刺絡拔罐放血過程中,血黏度即刻便能降低。這樣的研究報道目前亦尚未見到。刺絡拔罐放血療法的過程中,出血量達到50 mL時,該指標則明顯下降,說明機體對血液流變學狀態的調節可能與放血量有關。在刺血過程中,罐血的抗凝充分,點刺的迅速,透明抽氣罐的使用得當,是獲取純凈抗凝血樣的重要條件[8-11]。

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Immediate Effect of Bloodletting Puncture on Hemorheological Indices

1,-2,-3.

1., Hainan Medical College,Hainan 571101,China; 2.,200030,; 3.,,200032,

To investigate the time characteristics of proving hemorheological properties by pricking-cupping bloodletting method to provide evidence for its treatment of blood hyperviscosity syndrome.Twenty-nine arthralgia patients were enrolled. A tender point was found and given pricking-cupping bloodletting. The amount of bleeding was about 50 ml. Blood was taken 8 ml each time at the beginning and the end of performance. Relevant hemorheological indices were compared between the two.Whole blood viscosity, whole blood reduced viscosity, hematocrit and erythroagglutination index were significantly lower at the end of performance than at the beginning (＜0.01,＜0.05).Pricking-cupping bloodletting method has an immediate therapeutic effect, that is, blood viscosity decreases significantly at the end of bloodletting compared with the beginning.

Pricking bloodletting method; Hemorheology; Blood hyperviscosity syndrome

1005-0957(2011)07-0477-02

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.07.477

2010-12-30

牛乾(1978 - ),男,講師,碩士