無償獻血者丙氨酸氨基轉移酶初篩結果準確性探討

馬健華 賈幼珍 范澤輝 楊建波

丙氨酸氨基轉移酶(ALT)是大多數血站進行血液采集前對無償獻血者進行篩查的項目之一，也是造成血液復檢報廢的重要因素之一。為了減少血液資源浪費，節省材料成本，降低血液復檢報廢率，降低血源誤淘汰率，筆者針對獻血者轉氨酶初篩檢測過程中的影響因素進行分析，并有針對性的采取了措施，報告如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象 2008至2010年本地區自愿無償獻血者ALT初篩及復檢血液檢測結果。

1.2 儀器與試劑 初篩ALT試劑(北京利德曼)初篩儀器:北京倍肯F-6124型半自動生化分析儀;復檢采用試劑:(日本和光，四川邁克)復檢儀器:7600-010ID型全自動生化分析儀

1.3 方法與判斷標準 選擇實驗室報廢的臨界值血漿，以其檢測結果為真值，由操作人員對質控品進行連續10次的檢測，計算平均值。根據計算結果對半自動生化分析儀檢測參數進行調整。

改后因數=原因數×(真值/平均值)。初篩及復檢ALT檢測均采用速率法，初篩采取末稍血50 μl離心取血漿用于檢測，ALT檢測結果初篩＜40 U者予以采血并留取復檢血樣。復檢采用兩種試劑進行檢測，1孔或2孔＞40 U均判為不合格。所有試驗嚴格按照儀器及試劑說明書進行。

1.4 統計學分析 計數資料采用 χ2檢驗，P＜0.01為差異有統計學意義。

2 結果

2008至2010年遷安市無償獻血ALT復檢淘汰率為0.41%，且呈顯著下降趨勢(χ2=12.46，P＜0.01)。見表1。

表1 2008至2010遷安市無償獻血者ALT復檢淘汰率情況

3 討論

由于ALT廣泛存在于人體的血液和組織器官中，是一種非特異性指標，它的增高受多種因素的影響［1］，，除病理因素外，與獻血者的生理因素(如體重)、藥物、飲酒、運動均有一定關系，導致血液ALT不合格的比例較大，給血液資源和血站的人力、物力等造成較大損失，因此1最好的辦法是在獻血前進行ALT預篩［2］;本血站自2008年3月開始進行獻血者ALT初篩檢測，但仍有較大比例的不合格(0.77%)，造成血液的浪費;另外，尚有部分初篩淘汰獻血者持醫院檢測合格化驗單來理論，在一定程度上挫傷了獻血者的獻血熱情［3］。針對以上情況，筆者對初篩檢測過程中諸多因素進行分析，認為影響ALT檢測結果最關鍵的是檢測結果的準確性，因此，筆者認為確保初篩ALT檢測結果的準確性迫在眉睫。因本血站實行血液標本的集中檢測，集中檢測實驗室每年均參加衛生部臨床檢驗中心的ALT的室間質評活動，且連續多年ALT成績均為100%，并且實驗室對ALT的檢測過程進行室內質控，能夠有效控制檢測過程的變異，能夠確保檢測結果的準確性。因此，在2009年初，筆者從實驗室報廢的血液中選擇無乳糜、無黃疸、無溶血的外觀正常的臨界值陽性血漿制作成質控血清，以實驗室檢測結果為真值，用同一標本在所有初篩半自動生化分析儀上進行檢測，剔出異常結果，取平均值，按公式計算改后因數，修改初篩半自動生化分析儀參數。從表1中可以看出，自2009年對半自動生化分析儀參數調整以來，ALT的復檢淘汰率呈顯著下降(χ2=12.46，P＜0.01)，有效降低了血液復檢的不合格率，運行兩年來從未再次發生獻血者反饋與醫院檢測結果不一致現象，讓無償獻血者的血液得到了充分有效地利用。

1 陳文彪，無償獻血者ALT偏高原因淺析.臨床輸血與檢驗，2001，3:40.

2 魏增慧，王飛，董曉霞.無償獻血者血液檢測不合格原因分析與預防.中國輸血雜志，2010，23:1058-1059.

3 任會瑩，楊少玲，王云強，等.秦皇島市有效降低ALT報廢率的探索.臨床輸血與檢驗，2011，13:141-142.