四磨湯治療功能性消化不良40例

姚紅艷

湖南中醫藥大學（湖南長沙410208）

筆者近年采用中藥四磨湯治療功能性消化不良，取得較好療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2008年9月-2010年8月門診患者78例，依照“羅馬Ⅲ診斷標準·功能性消化不良”診斷標準[1]確診為功能性消化不良。隨機分為兩組。治療組40例，男性18例，女性22 例；年齡 17～68 歲，平均（36.00±6.20）歲；病程 2 個月至 19年。對照組38例，男性20例，女性18例；年齡18～67歲，平均（35.00±5.10）歲；病程3個月至16年。兩組資料差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均餐前30min口服西沙必利5mg，每日3次。治療組另予四磨湯：烏藥10g，檳榔10g，沉香5g（后下），黨參10g。吐酸嘈雜加吳茱萸6g，煅瓦楞30g；噯氣呃逆加旋覆花10g（包煎），代赭石 15g（先煎）；惡心嘔吐加法半夏 10g，陳皮 10g；腹痛加延胡索10g，川楝子10g；食少納呆加神曲10g，雞內金6g，山楂15g。每日1劑，水煎分2次溫服。兩組均以30d為1療程。

1.3 觀察指標 （1）臨床療效；（2）治療前后中醫主要癥狀積分（包括上腹不適、疼痛、飽脹、早飽、惡心、燒心、噯氣、嘈雜等癥狀。惡心、燒心、噯氣、嘈雜等癥狀記分標準如下：無癥狀記0分；有輕度感覺記1分；感覺明顯記2分；癥狀較重，影響工作、生活記3分。上腹不適、疼痛飽脹等癥狀分別記2分、4分、6分）。

1.4 療效標準[2]療效指數=（治療前癥狀積分-治療后癥狀積分）/治療前癥狀積分×100%。痊愈：主要癥狀全部消失，療效指數≥90%。顯效：主要癥狀明顯減輕，60%≤療效指數＜90%。有效：主要癥狀減輕，30%≤療效指數＜60%。無效：主要癥狀無減輕，療效指數＜30%。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結果示治療組療效優于對照組（P＜0.01）。

表 1 兩組臨床療效比較 （n）

2.2 兩組治療前后中醫主要癥狀積分比較 見表2。結果示治療后兩組積分均較治療前下降（P＜0.05或0.01），治療組優于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組治療前后中醫主要癥狀積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后中醫主要癥狀積分比較 （分，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組同期比較，△P＜0.05。

組 別 n 治療前 治療后治療組 40 12.30±3.58 6.59±1.89**△對照組 38 12.13±3.18 8.17±3.09**△

2.3 安全性指標 兩組患者治療前后血、尿常規，肝腎功能、心電圖均無異常，治療中未發現藥物明顯不良反應。

3 討 論

功能性消化不良是一組持續或反復發作的以中上腹部疼痛或不適（包括上腹部脹滿或早飽、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀）為主要表現，經過內鏡、影像學及生化檢查除外可以解釋其癥狀的器質性疾病的臨床癥候群。其病因及發病機制尚未完全明了，目前認為除了與遺傳、環境、精神、炎癥、腸道菌群失調、內臟感覺過敏、經由中樞神經系統（CNS）-腸內神經系統（ENS）的腦腸軸間的相互影響有關外，胃腸動力異常是其重要因素[3]。本病屬中醫學“痞滿”、“胃脘痛”、“嘔吐”、“嘈雜”等病證范疇。 病變部位在胃，涉及肝、脾兩臟。脾虛失運是發病的基礎，肝氣郁滯是發病的條件，胃失和降是引發諸癥的原因。因此，治療以疏肝、健脾、和胃為基本法則。四磨湯方中烏藥疏肝行氣；沉香順氣降逆；檳榔理氣行滯；黨參既能益氣以助脾胃運化，又能防止行氣之品耗氣傷正，全方合用，共呈行氣降逆、益氣扶正之功效。藥理研究表明，檳榔內含檳榔堿、檳榔副堿，興奮M膽堿受體，可使胃腸平滑肌張力升高，增加腸蠕動，并使消化液分泌增加，增進食欲；烏藥含直鏈脂肪酸、單萜、倍半萜，雙相調節胃腸平滑肌舒縮功能；沉香含倍半萜類、色原酮類化合物，安神鎮靜、降氣止痛；人參含皂苷，培補元氣，拮抗破氣導滯藥傷氣的副作用[4]。

本觀察表明，四磨湯治療功能性消化不良具有較好的療效，值得深入研究。

[1]中華醫學會消化病學分會胃腸動力學組.中國消化不良的診治指南（2007 大連） [J].胃腸病學，2008，13（2）：115.

[2]張聲生，汪紅兵，李乾構.功能性消化不良中醫診治規范（試行）[J].中國中西醫結合消化雜志，2002，10（4）：73.

[3]龍艷芹，侯曉華.功能性胃腸病的病因和發病機制研究進展[J].醫學與哲學：臨床決策論壇版，2008，29（4）：46.

[4]孫運達.中西醫良方妙用[M].蘭州：甘肅科學技術出版社，1999：220.