腸舒湯治療潰瘍性結腸炎50例

李雪芹

河北省唐山市豐潤區人民醫院（河北唐山064000）

潰瘍性結腸炎是一種病因尚未明確的臨床以腹痛、腹瀉、黏液膿血便為主要癥狀的炎性腸病，可伴有腸鳴、腹脹等。筆者采用自擬腸舒湯保留灌腸聯合口服柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎，取得滿意療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年6月-2010年11月我院確診的門診及住院患者共100例，診斷均符合文獻[1]標準。均由結腸鏡及鏡下活檢診為輕中型活動期，無腸道外并發癥，且停用一切影響潰瘍性結腸炎藥物至少1周（包括激素、中藥等）。隨機分為兩組。治療組50例，男性28例，女性22例，平均年齡46.50歲；病程6個月至10年。對照組50例，男性30例，女性20例，平均年齡48.50歲；病程3個月至8年。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予柳氮磺吡啶 （上海信誼嘉華藥業有限公司）1.0g口服，每日4次。治療組加用自擬腸舒湯（白頭翁30g，白及 30g，白芷 30g，黃柏 30g，苦參 20g，白礬 20g，地榆20g，乳香 15g，沒藥 15g）加水 500mL，溫火煎 45min，取汁 150～200mL，再加入兒茶粉10g，血竭粉10g配制成灌腸液。于臨睡前囑患者排空大便，每晚灌腸1次，15d為1療程，在治療中統計臨床癥狀的改善情況和藥物的不良反應。治療期間忌食生冷、辛辣、海鮮、乳制品及粗纖維等誘發加重食物。

1.3 療效判定[2]臨床痊愈：臨床主要癥狀消失，次癥基本消失，舌脈象基本恢復正常，大便常規檢查3次正常。顯效：臨床主要癥狀基本消失，次癥改善程度在2級以上，舌脈象基本恢復正常，大便常規檢查紅、白細胞每高倍鏡視野在3個以下。好轉：臨床主要癥狀改善1級以上，大便常規檢查紅、白細胞每高倍鏡視野在5個左右。無效：治療后臨床癥狀無改善。

1.4 統計學處理 應用SPSS 11.0統計軟件。計量資料以（±s）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床觀察指標比較 見表1。結果示治療組腹痛、腹瀉及膿血便消失時間均短于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床觀察指標比較 （d，±s）

表1 兩組臨床觀察指標比較 （d，±s）

與對照組比較，△P＜0.05。下同。

組 別 n 腹痛消失時間 腹瀉消失時間治療組 50 5.42±1.03△ 5.53±1.43△對照組 50 7.50±1.12△ 7.71±1.50△膿血便消失時間6.61±1.01△7.43±1.39△

2.2 兩組臨床療效比較 見表2。結果示治療組療效優于對照組（P＜0.05）。

2.3 不良反應 治療組50例中有1例（2.00%）出現頭暈，不影響治療。對照組50例中有4例（8.00%）出現頭暈、嘔吐癥狀，均未停止治療。組間無顯著性差異（P＞0.05）。兩組病例治療前后的血常規、尿常規及肝功能檢查均在正常范圍內。

表2 兩組患者于治療5、10、15d療效評價 （n）

3 討 論

潰瘍性結腸炎病因和發病機制尚未完全明確，目前西醫臨床用于緩解癥狀和維持治療的藥物主要有氨基水楊酸鹽制劑、腎上腺糖皮質激素等藥物[3]，但療效欠佳，且副作用多。近年來，大量臨床資料顯示，中藥治療本病具有獨特的優勢[4]。中醫學將本病歸于“泄瀉”、“臟毒”等范疇，認為病因有外感濕邪，飲食所傷，情志失調等致脾胃受損，濕濁內生，食滯日久，壅滯大腸，傳導失司，與氣血相搏結，損傷血絡，血敗肉腐，內潰成瘍致使臨床出現腹痛、腹瀉、膿血便的癥狀，自擬腸舒湯中白頭翁、白及、白芷均有消腫生肌、止血止痛排膿的功效；黃柏、苦參具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效；白礬、地榆有收斂生肌、止膿血、澀腸止瀉的功效；乳香、沒藥有活血散瘀、消腫止痛的功效；血竭、兒茶有斂瘡生肌、止痛的功效。全方有較強的消炎、抑菌、消腫生肌、止瀉止痛的功能，能短時間內改善潰瘍性結腸炎的臨床癥狀，減輕患者的痛苦。中藥保留灌腸不僅使藥物高濃度直達病灶，充分發揮藥效，且減輕了胃腸道刺激及肝臟損傷，臨床觀察無明顯的毒副作用。因此，腸舒湯聯合柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結腸炎能短時間內明顯的緩解臨床癥狀，且無副作用，方法簡單，安全可靠，值得深入研究。

[1]中華醫學會消化病學分會，對炎癥性腸病診斷治療規范的建議[J].中華消化雜志，2001，21（4）：236-239.

[2]陳治水，危北海，張萬岱，潰瘍性結腸炎中西醫結合診治方案（草案）[J].中國中西醫結合雜志，2004，24（11）：1052-1055.

[3]宋衛生，劉思德，潰瘍性結腸炎藥物治療新進展[J].中華消化內鏡雜志，2008，2（4）：18-20.

[4]羅云堅，張北平，楊小波，潰瘍性結腸炎的中醫藥治療特色與優勢[J].中華消化內鏡雜志，2008，2（4）：21-24.