清咽喉項圈治療急性咽喉疾病316例*

洪 銘

廣州中醫藥大學附屬醫院重慶市北碚區中醫院（重慶400700）

筆者近年應用中藥清咽喉項圈治療急性咽喉疾病患者316例，取得滿意療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 316例均為重慶市北碚區中醫院門診患者，男性212例，女性 104例；年齡18～65歲，平均 歲；病程 1～5d。 參照《中醫耳鼻喉科學》[1]相關診斷標準，急性咽炎156例，急性喉炎102例，急性扁桃體炎58例。

1.2 治療方法 采用清咽喉項圈治療，藥用硼砂10g，青黛10g，馬勃 5g，冰片 3g，薄荷腦 2g，姜黃 5g，乳香 5g，黃連 10g，生大黃10g，芒硝3g；打粉過120目篩，以醫用棉紗布縫成12cm×5cm的方袋，固定于棉質項圈內，確保藥袋置于頸部喉結及其上方部位，囑患者帶在頸上勿取，每5日換藥1次，一般治療1周，同時根據患者癥狀體征酌情予解藥或抗生素。

1.3 療效標準 參照《中醫耳鼻喉科學》[1]擬訂。急性咽炎：痊愈為用藥3d以內癥狀減輕，5d以內癥狀及體征消失；顯效為用藥5d以內癥狀減輕，大部分體征消失；有效為用藥5d以內癥狀減輕，部分體征消失；無效為用藥1周以內不能使癥狀及體征消失。急性扁桃體炎：痊愈為治療7d以內癥狀及體征消失，體溫、白細胞計數恢復正常；顯效為治療7d以內主要癥狀、體征改善；有效為治療7d以內主要癥狀、體征改善；無效o未達到有效標準，或病情惡化者。急性喉炎：痊愈為7d以內聲音恢復正常，喉部檢查正常；顯效為7d以內主要癥狀、體征改善；有效為7d以內主要癥狀、體征改善；無效為7d以內未達到有效標準，或病情惡化。

2 結 果

2.1 各病種臨床療效 見表1。結果示急性咽炎、急性喉炎、急性扁桃體炎總有效率分別達95.51%，92.16%和91.14%，療效滿意。

表1 各病種臨床療效 （n）

2.2 患者治療后癥狀、體征的變化 見表2。結果提示患者的癥狀、體征治療后改善明顯。

3 討 論

咽喉上連口腔，下通肺胃，是呼吸之門戶、脈循行之要沖，與肺胃、脾、腎、肝的關系尤為密切。急性咽喉疾病（喉痹）病機歷代醫家多從火、熱、風、痰立論者居多。因氣候驟變，起居不慎，冷熱失調，肺衛不固，風熱邪毒外襲，自口鼻直犯咽喉，以致熱灼津液，氣血阻滯，壅結咽喉，故咽喉紅腫疼痛，有異物感。正如徐春圃所謂“喉痹之病，屬痰、屬火、屬風之者而已”，若因失治、誤治而致邪傳臟腑，肺胃熱壅成毒，則病情加重，致局部灼熱，干燥，甚則腫痛加重而影響吞咽，肺胃有熱，灼津傷陰而口渴喜飲，煉液為痰則咯痰黃稠。此外，本證亦可因風寒外襲，營衛失和，邪郁化熱，壅結咽喉，以及五志過極，飲食失宜，蘊熱化火，循經上蒸，蒸灼咽喉而致。內經對喉痹有多處論述，如《素問·陰陽別論》謂“一陰一陽結，謂之喉痹”，痹者，閉塞不通也。根據中醫學“內病外治”之理，清熱解毒、活血化瘀、利咽止痛為法，使芳香開竅、清熱解毒、活血化瘀藥物直接接觸皮膚，到達病灶區域以治療咽喉病。組方中硼砂甘咸而涼，入肺、胃經，長于清熱解毒、清肺化痰，為解毒消腫、治療咽喉口齒腫痛之要藥，《日華子本草》謂其“清痰止嗽，破微結喉痹”；冰片辛苦微寒，功能清熱，開竅止痛，具有抗菌、抗炎、止痛、抗病毒作用，《本草經疏》謂其“芳香之氣，能辟一切邪惡；辛熱之性，能散一切風濕，故主心腹邪氣及風濕積聚也。”薄荷腦辛涼，善于清利咽喉、散熱止痛。薄荷腦為芳香藥，可用于皮膚或黏膜產生清涼感或減輕不適及疼痛，其滲透作用強于樟腦，《本草綱目》謂其“利咽喉口齒諸病，治瘰疬，瘡疥，風瘙癮疹”，《本草備要》謂其“清散風熱，清利頭目，頭風頭能，失音痰嗽，眼耳咽喉口齒諸病，皮膚癮疹，瘰疬瘡疥”。姜黃辛苦而溫，長于活血消腫之痛。《新修本草》認為其可“除風熱，消癰腫”。乳香辛苦而溫，功能活血止痛消腫；黃連苦寒，清熱燥濕、瀉火解毒；大黃苦寒，功能清熱解毒，引熱下行，以清其里；芒硝咸寒，清熱瀉下，軟堅散結；青黛咸寒，功能清熱解毒利咽。

表2 患者治療后癥狀、體征變化情況 （n）

清咽喉項圈具有局部長時間高濃度用藥，吸收迅速，療效顯著，方便使用，是治療咽喉疾病的有效方法之一。

[1]王士貞.中醫耳鼻喉科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2003：23-33.