參芎葡萄糖注射液對老年不穩定型心絞痛患者高敏C反應蛋白、內皮素及生活質量的影響

畢朝武，陳智龍，畢朝芳

(1黃石市愛康醫院，湖北黃石435000;2黃石市中心醫院)

2009年10月～2010年12月，我們探討了參芎葡萄糖注射液對老年不穩定型心絞痛(UA)患者高敏C反應蛋白(hs-CRP)、內皮素(ET)及生活質量的改善情況。現報告如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 根據中華醫學會2000年“不穩定型心絞痛診斷和治療建議”及WHO缺血性心臟病的診斷標準確診的UA患者共124例，男80例、女44例，年齡61～78(68．3±7．9)歲。排除嚴重肝腎功能不全，服用免疫抑制劑、抗生素、糖皮質激素或非甾體抗炎藥物的患者，全部患者近兩周內無活動性出血及出血性疾病。將患者分為治療組和對照組各62例。兩組一般資料有可比性。

1．2 方法 治療組和對照組均給予控制血壓、血糖、抗血小板、硝酸酯類藥物擴冠及調脂等治療，治療組同時給予參芎葡萄糖注射液靜滴，0．2 g/次，1次/d，共治療21 d。治療前和治療結束時，分別描記患者12導聯心電圖，進行西雅圖心絞痛調查量表(SAQ)評分［1］。治療前后進行血尿常規、肝腎功能、心電圖檢查。采用免疫透射比濁法測定血清hs-CRP;采用放射免疫法測定ET。

1．3 統計學方法 采用SPSS13．0統計軟件，數據以±s表示，組間比較采用t檢驗。P≤0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 兩組hs-CRP和ET檢測結果比較 見表1。

表1 兩組hs-CRP和ET檢測結果比較(±s)

表1 兩組hs-CRP和ET檢測結果比較(±s)

注:與同組治療前比較，*P＜0．05;與對照組治療后比較，△P＜0．05

組別 n hs-CRP(mg/L) ET(ng/L)治療組62治療前 6．42 ±1．33 69．60 ±2．10治療后 2．80±1．18＊△ 42．30±3．20＊△對照組 62治療前 6．38 ±1．12 70．10 ±2．30治療后 4．22 ±1．62* 49．50 ±2．90*

2．2 兩組治療前后SAQ評分比較 見表2。

表2 兩組治療前后SAQ評分比較(分，±s)

表2 兩組治療前后SAQ評分比較(分，±s)

注:與同組治療前比較，*P＜0．05;與對照組治療后比較，△P＜0．05

組別 軀體活動受限程度 心絞痛穩定狀態 心絞痛發作頻率 治療滿意程度 疾病認知程度 總分治療組治療前 51．4 ±13．7 44．3 ±27．1 52．9 ±26．3 48．7 ±14．2 53．6 ±17．4 49．4 ±13．4治療后 79．3 ±13．6＊△ 90．7 ±16．9＊△ 85．6 ±17．3＊△ 83．7 ±15．9＊△ 61．4 ±18．1 76．3 ±18．6＊△對照組治療前 52．1 ±14．9 42．7 ±22．5 51．8 ±21．9 50．6 ±16．8 51．9 ±19．1 51．1 ±16．7治療后 70．8 ±17．2* 81．3 ±14．3* 74．5 ±16．6* 68．1 ±17．2* 60．5 ±13．8 68．8 ±17．0*

3 討論

有研究認為，血管內皮功能失調是動脈粥樣硬化形成過程中最初步驟，并參與動脈粥樣硬化病變進展的全過程［2］。血清 hs-CRP是炎癥反應標志物，是與動脈粥樣硬化發生和發展有關的促炎因子，能促進粥樣斑塊內巨噬細胞對內源性膽固醇的攝取，從而導致泡沫細胞產生，造成斑塊不穩定［3］。此外，普遍認為內皮細胞損傷所致的內皮功能障礙是冠心病形成的早期表現。ET是由血管內皮細胞分泌的多肽類血管活性物質，對不同血管的收縮強度不同，對冠狀動脈作用最強。UA患者血漿中ET成倍增加，ET在冠狀動脈內的增加又可提高冠狀動脈對其他縮血管物質的反應性，易誘發冠狀動脈痙攣發生，因此血漿ET的測定對冠心病的療效觀察及預后評估極為重要。

參芎葡萄糖注射液為復方制劑，其組分為鹽酸川芎嗪和丹參素，有抗血小板聚集、擴張冠狀動脈、降低血液黏度、加速紅細胞流速、改善微循環的作用。本研究結果顯示，兩組治療后hs-CRP、ET均降低，以治療組為著。其機制可能與它們下調c-fos、caspase-3、p21及p53的表達，上調bcl-2表達，從而發揮抑制細胞凋亡、抗炎癥反應有關［4］。

UA作為重大的負性生活事件，可引起患者，特別是老年患者的負面心理預期。本研究在評估疾病治療效果的同時，對患者生活質量予以SAQ量表評估，發現治療組在心絞痛發作頻率、心絞痛穩定狀態、治療滿意程度、軀體活動受限程度等方面優于對照組，整體生活質量較高。總之，本研究表明加用參芎葡萄糖注射液治療老年UA可使患者炎性因子hs-CRP、ET降低，在一定程度上改善老年患者的生活質量。

［1］劉同想，孔素平，廖忠友，等．西雅圖心絞痛調查量表對冠心病患者機體功能及生活質量的評估研究［J］．中國行為醫學，1997，6(2):127-129．

［2］程艷春，趙水平，劉玲，等．調脂治療對冠心病患者餐后血管內皮功能的影響［J］．中華心血管病雜志，2004，32(2):114-117．

［3］Zwaka TP，Hombach V，Torzewski J．C-reactive protein-mediated low density lipoprotein in uptake by macrophages implications for atherosclesrosis［J］．Circulation，2001，103(9):1191．

［4］Zhang Z，Wei T，Hou J，et al．Iron-induced oxidative damage and apoptosis in cerebellar granule cell:attenuation by tetramethylpyrazine and ferulic acid［J］．Eur J Phamacol，2003，67(6):41-47．