面罩BIPAP在嬰幼兒呼吸衰竭救治中的應用

凌 亞

(無錫市人民醫院，江蘇無錫214023)

雙相氣道正壓通氣(BIPAP)在成人呼吸衰竭救治中的效果越來越被認可。2008年6月1日～2010年12月12日，我們對40例呼吸衰竭的嬰幼兒實施面罩BIPAP，效果良好。現介紹如下。

臨床資料:40例呼吸衰竭患兒中男25例、女15例，年齡9個月～2．5歲。基礎疾病為肺炎21例，支氣管哮喘持續狀態13例，藥物中毒4例，顱腦疾病2例。按血氣檢測結果分為呼吸衰竭Ⅰ型23例、Ⅱ型17例。

BIPAP方法:患兒取仰臥位，使用BIPAP前均予面罩吸氧、5 L/min，同時給予鎮靜藥物。然后經螺紋管連接呼吸機，通氣參數設置為BIPAP模式，吸氣壓8～18 cmH2O，呼氣壓4～8 cmH2O，吸氧流量2～7 L/min。

觀察指標:監測 BIPAP 應用前及應用后 0．5、1．5、3．5 h時患兒的血壓、心率、SpO2和動脈血pH、PaO2、PaCO2等，觀察患兒對BIPAP的耐受性、有無胃腸脹氣以及其他相關并發癥。

統計學方法:采用SPSS15．0統計軟件。計量資料比較用自身對照t檢驗。P≤0．05為差異有統計學意義。

結果:BIPAP 用前及用后0．5、1．5、3．5 h 時患兒的血壓、心率、SpO2和動脈血 pH、PaO2、PaCO2比較見表 1、2。應用BIPAP期間，患兒均未見明顯胃腸脹氣以及其他呼吸機相關并發癥。

表 1 BIPAP 用前及用后0．5、1．5、3．5 h 時患兒的血壓、心率、SpO2比較(ˉx ±s)

表 2 BIPAP 用前及用后0．5、1．5、3．5 h 時患兒的動脈血 pH、PaO2、PaCO2比較(ˉx ±s)

討論:BIPAP是一種用壓力控制通氣和自主呼吸相結合的通氣模式，較好地解決了機械通氣對自主呼吸的抑制和機械通氣與自主呼吸的不同步性。本資料顯示，對呼吸衰竭的嬰幼兒實施面罩BIPAP，明顯提高了患兒的SpO2，其PaO2、PaCO2、MAP和心率均較治療前明顯改善。說明BIPAP用于嬰幼兒呼吸衰竭的救治效果良好。由于無創通氣機與患兒之間不是密閉的人工氣道，須加強通氣監護，保證通氣效果，防止并發癥。本組未出現呼吸機相關并發癥。