探討566例血液細菌培養的結果以及耐藥性

李艷花

(溫縣第二人民醫院檢驗科 河南溫縣 454850)

本文對556例陽性培養結果的細菌分布以及常用抗生素的敏感性進行了分析,并且報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

標本來源于2005年1月到2010年5月期間我院患者的血液標本,對于同一患者多份標本同一結果的統計一次即可。所使用的培養基是雙相血液增菌培養瓶。還有菌株:金黃色葡萄球菌ATCC25923、大腸埃希菌ATCC25922、銅綠假單胞菌ATCC27853、肺炎克雷伯菌ATCC700603。

1.2 方法

首先,采集標本,在患者高熱的時候,或者是在進行抗生素治療之前抽取血標本,注入雙相增菌培養瓶當中,混合均勻后立即送檢,放在37℃的培養箱當中培養。其次,處理陽性培養瓶。之后進行菌種的鑒定以及超廣譜β-內酰胺酶確證試驗。

2 結果

菌株分布566例分離菌株革蘭陽性球菌(G+)300株占53.0%,其中凝固酶陰性葡萄球菌最多,檢出154例,占檢出陽性球菌的51.3%,其次為金葡和腸球菌;革蘭陰性桿菌(G-)242株,其中腸桿菌科168株,非發酵菌74株;真菌24株,其分布見表1。

產超廣譜β-內酰胺酶菌株的分離率,見表2。

3 討論

當前在臨床應用上大量使用抗生素,這導致了產超廣譜β-內酰胺酶株隨之大量的增加,在抗生素當中肺炎克雷伯菌以及大腸埃希菌很容易產生超廣譜β-內酰胺酶菌,血液當中這兩種菌的含量超過了15%,所以說檢測超廣譜β-內酰胺酶就顯得很重要。此次研究大腸產超廣譜β-內酰胺酶的檢出率為40%,肺克產超廣譜β-內酰胺酶的檢出率高達50%。超廣譜β-內酰胺酶屬于單酰胺類和三代頭孢菌素的抗菌藥物耐藥的一種酶,尤其是對青霉素類以及氨曲南類抗菌藥物有耐藥性。不管產氨曲南菌的體外試驗的結果如何,體內對所有β-內酰胺類抗生素都具有很強的耐藥性。本實驗的研究結果顯示真菌感染是血培養的第11位,最近一些年來器官移植的治療在不斷增加,抗生素的使用量也大大增加,再加上各種介入性的診斷以及治療方式的使用,助長了病菌入侵的機會。對于那些長期靠靜脈營養的患者很容易把自身皮膚上的真菌帶到體內的血液循環當中去;而那些腫瘤患者以及血液病的患者由于化療所引起的粒細胞的減少都能夠導致真菌的感染,很多致病性的真菌還可以在這些患者身上定植,大大威脅到患者的健康,并且導致治療更加困難。

表1 血液病原菌的分布

表2 168株腸桿菌產超廣譜β-內酰胺酶的檢出率(%)

總之,血培養的病原菌是多種多樣的,醫生應該做到對及時對送檢的血液做藥敏試驗以及細菌的培養,要根據檢驗的結果來選擇合適的抗菌藥物,不能夠濫用抗生素對患者進行治療。而且,醫生還要能夠掌握本地區細菌的分布情況以及藥敏的試驗結果情況,增加用藥的安全性。不參考耐藥菌株的檢測結果來使用抗生素進行治療的做法是不正確的。

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