舒適護理在人工流產中的應用

丁射平

(濱?？h計劃生育宣傳技術指導站 江蘇濱海 224500)

人工流產是指妊娠14周以內,因病、防止先天性畸形兒出生、遺傳病及非法妊娠等原因而采用人工終止妊娠的手術。對受術者來說是一種強烈的身體與心理應激反應,患者術前都會產生緊張恐懼的心理情緒。舒適護理是一種整體的、個體化的、有效的護理模式,要求護理人員幫助患者從生理、心理、社會上達到最愉快的狀態或縮短、降低其不愉快的程度[1]。本文筆者選擇2009年2月至2010年2月本站480例無痛人流手術患者,對其進行身體、心里、環境、手術過程、鎮痛等方面的舒適護理,效果良好報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年2月至2010年2月于本站自愿結束妊娠的婦女480例,年齡19～29歲,平均26.5歲,孕齡45～60d,已婚者180例,未婚者300例,均無人工流產禁忌證,術前B超檢查均為宮內孕,排除生殖道感染。按就診時間將全部孕婦隨機分為舒適組240例,常規組240例。舒適組給予手術全過程的舒適護理,常規組僅手術前后給予常規護理。2組孕婦年齡、孕齡等一般資料比較,差異無統計學意義具有可比性。

1.2 方法

常規組采用傳統護理模式,進行術前通知及教育,術前準備,術中護理、術后鎮痛及觀察等常規處理方法。對照組根據受術者情況進行舒適化處理。

1.2.1 術前舒適護理 (1)心理護理:疾病的發展過程受生理、心理、社會等多方面因素影響,人工流產術者的心理、社會壓力比較大,恐懼術中疼痛、并發癥,擔心術后生育功能等,受術者焦慮、緊張情緒嚴重。護士接待時應態度和藹,言語關切,傾聽術者內心的感受并給予安慰與指導,緩解其緊張情緒,增進護患感情,取得其信任,爭取使其主動配合手術。(2)術前指導及教育:術前1天患者告知患者手術前6h禁飲食,向家屬及受術者本人講解手術治療過程、麻醉方法、可能出現的意外及處理方法,使其了解治療的重要性及必要性。

1.2.2 術中舒適護理 (1)環境:病室濕式清掃,保持室溫在24～26℃,濕度在60%～70%,光線適宜,使孕婦感受到整個環境的舒適感,盡量滿足術者的合理要求。此外注意保持病室的安靜,手術所需物品提前準備好,患者入室后護理人員才準備時,忙亂的腳步、推機器的聲音等對受術者都是一種不良刺激,容易產生恐慌心理[2]。(2)體位舒適:手術中,患者取截石位,頭部墊枕頭,下肢部墊海綿,盡量維持脊柱的生理彎曲和各關節的功能位置,患者感到輕松自在[3]。(3)身心舒適:尊重患者隱私,態度親切,注意說話的語速和語氣給予鼓勵和支持,患者依然緊張者可同意家屬陪護。(4)麻醉及手術護理:術中密切配合醫生完成麻醉及手術,觀察患者麻醉中生命體征變化,孕婦疼痛出現情況,并提前準備好預防措施,出現疼痛后,及時處理,減少痛苦時間。若術中有輕微躁動,要扶好其肢體,避免影響操作及損傷。術中保持呼吸道通暢,觀察呼吸頻率,避免窒息、呼吸抑制出現。給予面罩吸氧,監測血氧飽和度及心電圖。手術前各麻醉藥品及搶救藥品準備到位,以便意外發生時,可及時處理。

1.2.3 術后護理 手術操作完畢后可喚醒患者,麻醉初醒的患者會有頭昏、乏力的感覺,護士協助其穿好衣褲后,并協助臥床,擺舒適體位,休息20～30min待癥狀緩解,此過程護士全程陪護,防止墜床。

2 結果

本組480例患者均順利完成人工流產,舒適組患者疼痛、焦慮、緊張、血壓下降、煩悶等情況均明顯少于常規組,患者滿意度高于常規組,見表1。

3 討論

隨著現代護理學科的發展,護理工作不再是單純簡單的技術操作,更應注重“以人為本”的護理過程,舒適護理是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式,其目的是使病人在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態,或降低不愉快的程度。90年代就提出舒適護理的概念,認為舒適護理應作為整體化護理藝術的過程和追求的結果,使基礎護理與護理研究更注重病人的舒適感受的和滿意度[1]。其與整體護理模式的共同目的都是使患者達到最佳的身、心、社會的健康狀態,不同點在于舒適護理模式更實際、細膩,患者更容易接受。

表1 2組人流綜合癥、緊張情緒、滿意度情況[例(%)]

臨床上患者對于疼痛及術后并發癥的恐懼所導致的緊張焦慮是最最常見的心理狀態[4]。護理人員在患者入院時就應該以一種禮貌關切的態度與患者交流,以建立初步的信任,減輕患者的防衛心理,然后根據受術者婚育情況、文化程度、年齡等不同情況進行衛生知識教育,介紹治療過程及所需的配合等,緩解其焦慮心理。此外應當注意的是對于未婚者,醫護人員不可議論嘲笑,應該以一種關心、勸慰的態度對其進行性道德知識教育,并委婉的告訴患者會遵守職業道德,保護患者隱私。術前做好各項準備;術中嚴格護理,術后關心及健康指導,為患者創造一個環境舒適、心理舒適、身體舒適、治療安全有效的醫療環境。

本文通過無痛人流中的舒適護理,滿足了特殊狀態下患者舒適與安全的需要,舒適組孕婦人流綜合癥和焦慮緊張情緒明顯少于常規組,護理滿意度明顯高于常規組。舒適護理在改善患者心理狀態,提高治療及護理配合度,改善護患關系的過程中,即提高了護理滿意度,又進一步提高了護理質量,真正做到了人性化護理。

[1]蕭豐富.蕭氏舒適護理模式[M].臺灣:華杏出版社,1998:5.

[2]劉曉玲.手術室噪音對患者的心理影響及護理探討[J].實用護理雜志,2002,16(9):45.

[3]曹偉新.外科護理學[M].第3版.北京:人民衛生出版社,205:501.

[4]張宏,朱光君.舒適護理的理論與實踐研究[J].護士進修雜志,2001,16(6):409.