2型糖尿病社區綜合干預效果評價

毛曉云

據最新的流行病學調查數據顯示，我國城鎮2型糖尿病的患病率為11.6%，其中未診斷率達56%，社區衛生服務機構2型糖尿病的血糖控制達標率則更低，病情控制不樂觀［1］。本文旨在探討社區綜合干預對2型糖尿病血糖控制效果的影響。

資料與方法

1.一般資料:選取2010年2月～2011年2月門診治療的200例2型糖尿病病人。其中，男110例，女90例，平均年齡48.6歲。隨機將病人分為實驗組和對照組，各100例。對兩組病人的年齡、性別、文化程度等進行統計學處理差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法

(1)綜合干預內容:對轄區糖尿病人推行“紅、粉、藍、黃”四色分類管理方法，以分類管理促糖尿病控制。對不同病情的人群實行個性化的動態管理，對血糖控制較差的患者及出現糖尿病并發癥或合并糖尿病高危因素者等用紅色紙記錄，加強溝通管理，每月隨訪一次;對血糖控制良好、青少年糖尿病或已控制并發癥的患者等用粉紅紙記錄，每季隨訪一次;對于糖尿病前期患者用藍色紙記錄，每季隨訪一次;對于有糖尿病傾向的高危人群用黃色紙記錄，每半年隨訪一次。注重宣教促帶動，包括開展集體教育、經驗交流及櫥窗宣傳等形式。每月開展一次專題講座，發放糖尿病知識宣傳單，現場接受市民咨詢;同時，創辦的“糖尿病之家”，讓患者及家屬之間交流經驗及體會。個別指導促互動，根據患者的具體情況，采用一對一的交談，給予患者指導，并經常與患者聯系，獲取反饋信息。

(2)對照組給予一般管理。

3.實驗檢查 入院時及干預后1、2、4周檢測病人的空腹血糖、餐后2 h血糖。

4.統計學處理 采用t和卡方檢驗，運用SAS軟件包進行分析。

結 果

兩組病人的空腹血糖、餐后2h血糖，在干預前差異均沒有顯著性(P＞0.05);經過社區干預后上述相關指標均明顯下降 (P＜0.05)。見表1。

討 論

中國有9200萬2型糖尿病病人，1.48億2型糖尿病前期病人，已經超越印度成為全球2型糖尿病人最多的國家［2］。其龐大的人群成為了政府、衛生部門以及廣大醫務工作者面臨的巨大挑戰和艱巨任務。由于2型糖尿病是一種慢性終身性疾病，故2型糖尿病的治療應是綜合治療［3］。專家建議，糖尿病患者教育的主體應建在社區，病情穩定的糖尿病患者最適宜在社區接受教育與管理。大醫院重點承擔評估、培訓新診斷患者，提出診療方案以及診治復雜疑難病例兩大任務［4］。應盡快構建以糖尿病患者為主體、社區衛生機構為依托、區域性糖尿病診療中心為核心的一體化糖尿病教育管理模式［5］。我們始終把向居民普及自我保健常識，幫助居民養成健康的生活方式作為首要任務，積極開展社區糖尿病健康促進。定期舉辦健康講座，免費提供健康咨詢，開展糖尿病綜合干預。在臨床診療中，實行健康教育與藥物治療雙處方制度，為患者提供有針對性的臨床預防指導，將預防和醫療有機結合起來，患者既得到醫治，又懂得了預防相同病癥再次發生、發作的知識，深受廣大居民歡迎。

表1 兩組干預前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標的比較(±s)

表1 兩組干預前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標的比較(±s)

時間空腹血糖實驗組 對照組P血糖實驗組 對照組餐后2h P.56 0.336干預后 1 周 7.77 ±1.78 8.28 ±1.34 0.164 10.55 ±2.05 12.05 ±1.18 0.007干預后 2 周 6.75 ±1.25 7.84 ±1.34 0.001 8.80 ±1.85 11.35 ±1.49 0.001干預后 4 周 6.15 ±0.94 7.56 ±1.54 0.001 7.76 ±1.85 10.83 ±1干預前 8.28 ±1.73 8.35 ±1.3 0.990 11.76 ±1.93 12.16 ±1.39 0.001

1 周曉燕，楊杰.2型糖尿病教育在防治中的重要性淺析［J］.實用中醫內科雜志，2009，17(2):71 －72.

2 劉新民.實用內分泌疾病診療手冊［M］.北京:人民軍醫出版社，2008:300.

3 侯祥川，顧景范，邵繼智，等.臨床營養學［M］.上海:上海科學技術出版社，2008:419.

4 馬建新.糖代謝紊亂對腦梗死發病及預后的影響［J］.中原醫刊，2009;10(33):l9.

5 吳錫桂.我國2型糖尿病的流行現況與展望［J］.中國慢性病預防與控制，2010，16(2):52.