剖宮產術后感染的防治

趙曉蘭

剖宮產是解決臨床難產及高危妊娠的重要手段，由于種種原因，剖宮產率呈現持續性上升的趨勢。剖宮產術后感染時臨床最常見的并發癥，研究顯示剖宮產術后感染率明顯高于陰道分娩［1］。一旦發生嚴重的感染對產婦的生命健康造成極大的危險。本研究選擇我院產婦進行研究，現分析如下。

臨床資料

對我院2009年3月到2011年6月進行剖宮產分娩的產婦1438例進行研究，其中發生剖宮產后感染的患者為51例，年齡分布為(25.9±6.1)歲，其中初產婦為34例，經產婦為17例。所有患者均排除術前感染的可能。采用衛生部《醫院感染診斷標準》進行剖宮產術后感染診斷。所有研究對象均簽署知情同意書，愿意參加本研究。

結 果

對1438例剖宮產患者進行分析顯示，出現術后感染的例數為51例，感染率為3.55%，主要的感染類型為泌尿道感染、上呼吸道感染、切口感染、胃腸道感染和肺炎。其中出現例數最多的為泌尿道感染例數為21例，占41.18%。其次為上呼吸道感染，為14 例，占27.45%，見表 1。

表1 研究人群剖宮產術后感染構成情況分析

討 論

隨著醫療技術的快速發展，剖宮產已成為有效解決難產和挽救產婦的方法。但剖宮產是一種創傷性手術方法。據有關研究顯示剖宮產術后感染率為8% ～27%，而陰道產術后發生感染率為2% ～3%?？梢娖蕦m產術后發生感染的概率明顯高于陰道產。一旦發生術后感染，不僅加大了患者的經濟壓力、延長了住院時間，而且對產婦和嬰兒生命造成一定的威脅。

針對臨床常見的剖宮產術后感染，分析引發術后感染的高危因素，主要包括營養不良、低蛋白血癥、高齡、肥胖、貧血、產程過程和陰道炎等。針對于此，在進行剖宮產之前應盡量改善產婦自身的身體狀況，加強營養和鍛煉，合理飲食、提高自身的免疫力［2－3］。對于患有陰道炎、貧血和糖尿病等疾病的患者應加強疾病的治療。盡量減少性生活，尤其是妊娠晚期。對于進入產程的孕婦應密切關注產婦的自身狀況，避免不必要的陰道檢查和肛診，有效避免盲目觀察引發的產程延長。對于剖宮產術后感染的防治應采取預防為主，治療為輔的措施，盡量減少組織損傷、減輕異物的刺激、控制術中出血量、縮短手術時間和選擇良好的解剖復位位置。研究顯示子宮下段采取橫切的方法出血量少、易縫合和張力小鄧優點。應在剖宮產手術中廣泛開展。同時在手術中應盡量選擇正確的橫切口的位置，防治由于位置太高或者太低引發的術后感染。研究顯示在進行剖宮產手術時選擇的切口離宮頸越近，其愈合的時間越長，易引發切口感染和逆行感染。同時注意手術切口的長度，應依照胎兒的情況選擇合適的長度，避免由于胎兒娩出過程中出現的切口撕裂的現象。若臨床出現切口撕裂時應避免盲目的縫合止血，防治過緊或者過松的縫合，均影響血液運送，引發局部缺血性壞死。傳統的醫學理念認為對于腹膜縫合可有效的促進腹膜的愈合，并可有效的降低粘連和腸疝的發生。但不正確的縫合方法會適得其反。過密的縫合腹膜有可能造成腹膜可能回引發腹膜的局部壞死。采取不縫合腹膜的方法不僅有效的縮短了手術時間和操作方法，同時可減少傷口的感染機會和術后疼痛。

對于抗生素的使用也是有效控制術后感染的方法，對于抗生素的合理使用不僅可有效的預防術后感染的發生，也可以有效控制術后感染的發生。剖宮產屬于Ⅱ類手術，對身體造成一定的創傷，需注意術后的抗生素的使用。對于抗生素的使用，應把握使用的時間和劑量。關鍵的使用時間應從手術切口開始一直到縫合的結束。同時應注意控制手術室及住院病房中空氣中的細菌含量［4］。術后采用抗生素的使用應依照具體情況而定。若患者羊水污染情況比較嚴重、產程時間明顯鹽城且多次進行陰道檢查或肛檢時應加大抗生素的使用。臨床常使用抗生素主要包括廣譜類抗生素和抗厭氧菌類抗生素，例如頭孢霉素、甲硝銼、替硝銼和青霉素等。本研究選擇我院患者進行研究，對于剖宮產術后感染疾病類型較多的情況，應針對不同病情采取合理措施，加強預防，選擇合適的抗生素，可到達較好的治療效果。

1 沈艷輝.剖宮產在世界的流行［J］.國外醫學:婦幼保健分冊，2002，13(3):109.

2 周明，陳莉.剖宮產術后切口感染的高危因素分析［J］.實用婦產科雜志，2005，12(8):496 －498.

3 周明.剖宮產切口感染的高危因素分析［J］.第一軍醫大學學報，2005，25(8):1075 －1077.

4 徐慶華，何文勝，倪進發，等.手術室空氣消毒方法比較［J］.中華醫院感染學雜志，2002，12(8):604 －605.