干部體檢3267例結(jié)果分析

王曉玲

(安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院干部保健辦公室，合肥 230001)

隨著人們對(duì)生活質(zhì)量的要求增高，對(duì)危害到中、老年人健康的疾病的研究已成為當(dāng)前熱點(diǎn)，而體檢對(duì)于疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早預(yù)防、早治療發(fā)揮著重要的作用。為此，本文對(duì)本院2009至2011年間的干部體檢結(jié)果、主要疾病分布以及保健策略進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)預(yù)防保健建議。

1 資料和方法

1.1 體檢對(duì)象 2009至2011年參加體檢的(包括離退休)干部共計(jì)3 267例，男2143例，占65.60%;女1124例，占 34.40%。年齡 34～96歲，平均(58.5±19.2)歲。 ＜45歲年齡組592例，占體檢總數(shù)的18.12%;45～65歲年齡組1568例，占體檢總數(shù)的48.00%;65歲以上年齡組1107例，占體檢總數(shù)的33.88%。

1.2 體檢項(xiàng)目 臨床體檢項(xiàng)目為內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、婦科等;物理檢查項(xiàng)目為心電圖、胸片、彩色多普勒超聲(肝、膽、腎、脾、生殖腺)、骨密度測(cè)定等;生化檢查項(xiàng)目為肝腎功能、血糖、血脂、尿酸等。檢統(tǒng)統(tǒng)一采用我院體檢中心所制體檢表，由各專科醫(yī)生按表列項(xiàng)目結(jié)合詢問病史，依次逐項(xiàng)進(jìn)行，根據(jù)具體需要增減檢查項(xiàng)目，檢查結(jié)果由高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的專科醫(yī)師寫出檢查結(jié)論。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)高血壓:根據(jù)WHO1999年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)高脂血癥:根據(jù)1997年“血脂異常防治建議”;(3)血糖異常:根據(jù)WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);(4)前列腺增生肥大、脂肪肝及結(jié)石病由指定專職醫(yī)師檢查診斷，高尿酸血癥、冠心病根據(jù)既往病史及相關(guān)檢查診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，不同組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。率和組間各參數(shù)的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 患病情況 3267例中檢出患病人數(shù)2958例(90.55%)，未發(fā)現(xiàn)任何異常的健康人 309例(9.45%);患病人員中僅患1種病者占9.25%，同患2種病者占26.62%，3種病者占32.21%，4種病及以上者占22.47%。疾病順位前7位依次為:前列腺增生肥大(42.19%)、高血壓(40.40%)、脂肪肝(38.24%)、眼底動(dòng)脈硬化(28.89%)、高脂血癥(28.64%)、血糖異常(9.56%)、冠心病(8.70%)

2.2 不同年齡組主要疾病患病率及患病種類的比較 脂肪肝、前列腺增生、高血壓、眼底動(dòng)脈硬化、高脂血癥、血糖異常、冠心病不同年齡段現(xiàn)患率見表1，疾病發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而增加，45歲前人員的發(fā)病率明顯小于后2組。各年齡組脂肪肝、高脂血癥的發(fā)病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而前列腺增生肥大、高血壓、眼底動(dòng)脈硬化、血糖異常、冠心病不同年齡段患率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01或P＜0.05)

2.3 不同年份主要疾病患病率 幾種常見疾病患病率組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表1 各年齡組疾病檢出率比較

表2 不同年份主要疾病患者患病率(%)

3 討論

本研究顯示，干部人群中心腦血管疾病的患病率較高，且有呈年輕化趨勢(shì)，其原因主要考慮與這一特殊群體的工作、生活方式有關(guān)，與工作壓力大、久坐、缺少鍛煉等因素密切相關(guān)。有文獻(xiàn)［1］分析指出，高脂血癥是動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)信號(hào)，長(zhǎng)期精神緊張是導(dǎo)致高血壓的因素之一。飲食結(jié)構(gòu)的不合理，致高熱量、高脂肪等食物攝入過多，會(huì)導(dǎo)致肥胖，且常表現(xiàn)為向心性肥胖;而脂質(zhì)沉積于血管壁上，會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)一步發(fā)生冠心病、高血壓、腦血管疾病等。本組研究中，脂肪肝的發(fā)病率高達(dá)30.24%，患病者多合并血脂異常，且在職人員中發(fā)病率較高，呈年輕化趨勢(shì)。黃喜順等［2］的研究中顯示，脂肪肝與體質(zhì)量指數(shù)有正相關(guān)性，超重者體內(nèi)脂肪組織增多，脂肪酸和游離脂肪酸釋出增加，而脂肪酸的分解下降，三酰甘油合成增加并積聚在肝臟。血糖、血脂與脂肪肝關(guān)系密切，是脂肪肝的危險(xiǎn)因素［3］。在臨床上，脂肪肝、高血脂早期常無自覺癥狀，常被忽視或漏診，成為健康隱患。因而，體檢中重視代謝性疾病的預(yù)防與保健顯得尤為重要，飲食及生活健康宣教亦將成為保健工作的重點(diǎn)之一［4］。

從本組研究中干部群體的中指標(biāo)全部正常者僅占被健康體檢總?cè)藬?shù)的9.45%，其健康狀況令人擔(dān)憂。結(jié)合干部人群的年齡、性格、生活方式、社會(huì)環(huán)境等特點(diǎn)，我院體檢中心在集中體檢時(shí)進(jìn)行了有針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施，并形成了有特色的預(yù)防、保健體系。具體做法是:(1)建立健康體檢檔案:在體檢中一旦發(fā)現(xiàn)存在異常，立即通知復(fù)檢，并進(jìn)一步做相關(guān)檢查，爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防，并定期通知其復(fù)查檢查項(xiàng)目，跟蹤隨訪，讓每名干部及家人對(duì)干部本人的健康狀況充分了解;(2)加強(qiáng)健康宣教:例如若體檢中發(fā)現(xiàn)高血壓，即向體檢者宣教低鹽、低脂、低膽固醇飲食，囑其監(jiān)測(cè)血壓，及時(shí)就診，并告知高血壓的發(fā)病于飲食、生活習(xí)慣等的關(guān)系，讓體檢者充分了解危害健康的因素和預(yù)防措施，改正不良生活習(xí)慣;(3)組織健康講座:請(qǐng)心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科等體檢常見疾病相關(guān)科室的專家定期進(jìn)行集中健康講座，讓體檢者對(duì)疾病的發(fā)生、預(yù)防、治療及飲食注意等有深一步的了解，做到有病早看、無病早防、合理治療;(4)開展多元文化式健康教育:有計(jì)劃的發(fā)放宣傳冊(cè)、宣傳畫及組織健康常識(shí)調(diào)查，并積極開展心理輔導(dǎo);(5)完善服務(wù)保健措施:微笑服務(wù)，開展?jié)M意度調(diào)查，并將體檢、保健和臨床治療相結(jié)合，以臨床為堅(jiān)強(qiáng)后盾，讓體檢者接受全方位的醫(yī)療服務(wù)。

［1］胡瑞蘭.某部1845名師職以上干部體檢結(jié)果分析［J］.臨床誤診誤治，2011，24(1):104-105.

［2］黃喜順，邱耀輝，蘇洪，等.健康體檢者354名體質(zhì)量指數(shù)與脂肪肝關(guān)系的研究［J］.華北國防醫(yī)藥，2008，20(6):53-54.

［3］朱建元.合肥市6891例干部體檢中脂肪肝患病情況調(diào)查［J］.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，41(1):112-113.

［4］田日新，姜濤，張建武，等.做好干部年度健康體檢的幾點(diǎn)對(duì)策［J］.中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2010，12(1):65-66.