心理健康護(hù)理對急診患者治療效果的影響研究

俞惠艷，王梅英，陳紅娣

(浙江省腫瘤醫(yī)院急診室，杭州 310022)

急診科是醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路。因此，急診科的臨床護(hù)理就顯得愈發(fā)重要，它不僅直接關(guān)系著患者的生命安全，而且影響著病人的后續(xù)康復(fù)治療進(jìn)程［1］。本研究目的即在于在急診科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上對病人的心理輔導(dǎo)護(hù)理，對病人安全渡過危險(xiǎn)期，提高治療效果的作用，旨在為臨床護(hù)理工作提供一些借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院從2010年3月至2011年5月，從急診科的病人中隨機(jī)選取100例急診患者，其中男性60例，女性40例，年齡為35～65(48.6±8.2)歲。在分組時(shí)，考慮到不同癥狀對心理護(hù)理效果的差異性，采用同癥異組分類。將100例患者分成兩組，每組50例，保證每組均有15例鼻咽癌出血患者，10例結(jié)腸癌急性腸梗阻患者，12例急性顱內(nèi)壓增高患者，13例消化道出血患者。兩組病人急診留觀時(shí)間均在72 h內(nèi)，在年齡、性別、病癥、病程分期等等臨床資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 50例對照組采用常規(guī)急診護(hù)理治療，治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用心理干預(yù)護(hù)理或心理健康護(hù)理。臨床護(hù)理觀察期為10個(gè)月。從患者的精神狀態(tài)上，與醫(yī)生配合的程度上，患者自身的治療態(tài)度上，及兩組病人轉(zhuǎn)入普通病房的數(shù)量上來分析臨床心理護(hù)理的效果。具體的心理護(hù)理步驟是:①在治療組當(dāng)中，使治療者與護(hù)理人員建立起良好的關(guān)系，并根據(jù)急診患者的不同情況，尋找其最關(guān)心的、最希望得到解決的問題;②針對急診科病人所表現(xiàn)出的種種不良心理情緒，如憤怒、傷心、失望、不滿、絕望等，幫助患者搞清自己的情緒根源在哪里;③結(jié)合常規(guī)的護(hù)理措施，幫助患者矯正自己的不良情緒，使他們可以積極主動的配合醫(yī)生進(jìn)行治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 13.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理治療2個(gè)月后，治療組患者和對照組患者比照發(fā)現(xiàn)，治療組在情緒狀態(tài)與人際關(guān)系上優(yōu)于對照組，見表1。

同病癥的患者，治療組患者康復(fù)較快，轉(zhuǎn)入普通病房的病人人數(shù)也多于對照組(見表2)。實(shí)踐證明急診科的心理健康護(hù)理有助于于患者樹立治療康復(fù)的信心，比單純的常規(guī)護(hù)理更具有效果，有助于患者的病情的平穩(wěn)過渡，可以促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程。

表2 對照組與治療組患者轉(zhuǎn)入普通病房人數(shù)比較(例)

3 討論

醫(yī)院護(hù)理的對象是人，人是生理和心理的統(tǒng)一體。生理健康和心理健康是相互補(bǔ)充的。醫(yī)學(xué)心理學(xué)究證明:生理因素可以影響心理狀態(tài)，而心理因素影響著疾病的產(chǎn)生、發(fā)展及治療。心理障礙可以導(dǎo)致身體產(chǎn)生疾病，并直接影響治療和康復(fù)。因此，在護(hù)理工作中搞好心理護(hù)理尤為重要，它是一種無形的藥，在某種意義上說，它可以起到生物醫(yī)學(xué)起不到的作用。

急診科是醫(yī)院最重要的一個(gè)科室，幾乎集中了全院所有的高危病人。急診的患者隨時(shí)面臨生命威脅，心理處于高度應(yīng)激狀態(tài)。如果此時(shí)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，再加上必要的心理輔導(dǎo)護(hù)理，就有可能緩和其緊張情緒，有助于轉(zhuǎn)危為安。否則，如果在患者心理高度緊張之時(shí)，再加上搶救時(shí)的種種刺激，就有可能會加重病情，甚至造成嚴(yán)重后果。隨著社會的發(fā)展和進(jìn)步，人們不但要獲得滿意的診治，而且還追求精神、心理上的舒適、安慰等多元化的需求，因此，醫(yī)護(hù)人員作為一個(gè)為人的生命服務(wù)的主體，在其服務(wù)的過程中，要實(shí)施人性化服務(wù)，關(guān)注患者的心理需求，這是不僅是現(xiàn)代文明的象征，也是醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的必然選擇。

表1 對照組與治療組心理健康量表評定比較()

表1 對照組與治療組心理健康量表評定比較()

組別 例數(shù) 軀體化 強(qiáng)迫 人際關(guān)系 抑郁 焦慮 敵對 恐怖 偏執(zhí) 精神病性 總分對照組 50 1.62 ±0.38 2.29 ±0.68 2.08 ±0.71 2.25 ±0.72 2.06 ±0.53 2.02 ±0.68 1.64 ±0.59 2.06 ±0.74 1.84±0.66 167.38 ±51.34治療組 50 1.57 ±0.31 2.21 ±0.42 1.97 ±0.61 1.89 ±0.63 1.82 ±0.54 1.92 ±0.73 1.53 ±0.58 1.95 ±0.72 1.75 ±0.71 160.30 ±48.74 t值 1.25 1.23 1.45 5.04 4.27 1.25 1.64 1.31 1.13 1.22 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

急診心理護(hù)理的一般措施:①建立互相信任的護(hù)患關(guān)系［2］。急診科護(hù)士要注意與患者的溝通，耐心傾聽患者述說自己內(nèi)心感受，給患者訴說自己苦衷的機(jī)會，通過傾聽使患者心境開朗;另外，護(hù)士要從病情上多解釋，從生活上多關(guān)心，護(hù)士與患者交談時(shí)要專注，態(tài)度和藹、親切，交談內(nèi)容簡單明了，解除患者的顧慮，滿足其心理需要，提高患者的心理效應(yīng)和用藥的自覺性和順應(yīng)性。在患者面前表現(xiàn)大方得體，耐心細(xì)致的回答患者提出的問題以減輕患者對病癥的恐懼和焦慮，贏得患者的信賴，使他們主動配合治療和護(hù)理，這為進(jìn)一步治療患者的疾病提供了可能。②健康教育。急診科病人入院初期，往往癥狀比較嚴(yán)重，患者及家屬由于缺乏對疾病的了解，心理負(fù)擔(dān)重，心存恐懼、焦慮，想了解自己的病情同時(shí)又怕聽到不利的消息［3］。針對部分急診病人存在的這種矛盾心理，心理健康教育就體現(xiàn)出必不可少的作用來了。有些發(fā)達(dá)國家的醫(yī)院要求專職醫(yī)護(hù)人員要在收治病人的一個(gè)小時(shí)內(nèi)與病人及家屬溝通，目的就是要病人初步了解自己的病癥，穩(wěn)定患者情緒［4］。所以說，適時(shí)有效的心理護(hù)理教育不僅能使患者建立良好的健康行為，還可以使患者消除由于對病情不了解而產(chǎn)生的焦慮、恐懼心理，有效的配合治療。③爭取家屬親友的密切配合.家屬親友熱情的關(guān)懷、體貼的撫慰，潛移默化地影響著患者的心理動態(tài)，能在患者心理上起到一定的安慰作用［5］。

［1］郭燕紅，建立?？谱o(hù)士制度，提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2004，10(9):785-786.

［2］ 童本沁.院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)存在的危險(xiǎn)因素及防范措施［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，(2):14-18.

［3］伍宏英.加強(qiáng)急診室服務(wù)意識與風(fēng)險(xiǎn)管理的思考［J］.當(dāng)代護(hù)士，2007，(1):25-27.

［4］范麗華.急診科護(hù)理中的人性化服務(wù)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2009，(11):10-11.

［5］徐瑛.急診科危重病人院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理［J］.臨床護(hù)理，2009，(12):30-32.