自粘結樹脂水門汀與全酸蝕粘結系統對POPO和Para Post玻璃纖維樁在不同樁道深度剪切粘結強度的影響

張 曉，李津樂，馮曉偉

1)鄭州大學口腔醫學院口腔修復科鄭州450052 2)四川大學口腔疾病研究國家重點實驗室成都610041

近些年，隨著患者對美觀和健康追求的增加，口腔工作中對非金屬材料的需求日益增多。纖維樁因自身良好的機械性能和牙根保護作用等優點得到廣泛使用。纖維樁的固位強度不僅受到粘結系統的影響，也因纖維樁的纖維及基質成分［1-2］、透光性能［3］及表面紋理［4］等因素的影響而有所差異。有學者［5］提出為了得到更好的粘結強度，對纖維樁的選擇可能比對粘結劑的選擇更重要。有學者［6］認為不透明纖維樁在樁道不同深度的粘結強度沒有差異，這與通常認為的樁道深度對操作帶來的諸多不利并不一致。作者應用不同纖維樁(POPO和Para Post玻璃纖維樁)，采用自粘結樹脂水門汀和全酸蝕粘結系統，觀察不同樁道深度對不透明纖維樁粘結強度的影響。

1 材料與方法

1.1 儀器與材料 POPO玻璃纖維樁(直徑1.24 mm)及專用預成鉆(北京實德隆科技發展有限公司);Para Post玻璃纖維樁(直徑1.26 mm)及專用預成鉆(coltene/Whaledent公司，瑞士);自粘結樹脂水門汀(Embrace WetBond，Pulpdent公司，美國);全酸蝕粘結系統(Pulpdent公司，美國);硅烷偶聯劑(Kuraray公司，日本);根管糊劑 AH-Plus Sealer(Dentsply公司，德國);萬能力學測試機(Instron公司，美國);硬組織切片機(Buehler公司，美國);體視顯微鏡(SMZ1000，Nikon公司，日本)。

1.2 離體牙納入標準 選取新鮮拔除的上頜前磨牙，用生理鹽水室溫保存。按下列標準篩選出36顆:①非氟斑牙，無齲壞，肉眼觀察無隱裂。②牙根無畸形，X射線示單根管。③根長≥13 mm。水冷卻條件下用金剛砂車針將離體牙在唇側釉牙骨質界(CEJ)冠方2 mm處截斷，拔髓，采用隨機數字表法分成4組。分別為POPO玻璃纖維樁和自粘結樹脂水門汀(POPO+SA)，POPO玻璃纖維樁和全酸蝕粘結系統(POPO+ER)，Para Post玻璃纖維樁和自粘結樹脂水門汀(PP+SA)和Para Post玻璃纖維樁和全酸蝕粘結系統(PP+ER)組。

1.3 試件制備 離體牙常規根管充填、暫封及生理鹽水室溫保存7 d后，分別用配套預成鉆預備樁道，深度為11 mm(至少保留4 mm根尖封閉)，生理鹽水沖洗。纖維樁表面硅烷處理、吹干備用。嚴格按廠商操作說明粘結各組纖維樁于樁道內，光固化40 s，放入生理鹽水常溫下儲存24 h備用。選取長度為22 mm的透明圓柱體作為模具，使纖維樁長軸與圓柱體長軸平行，用自凝塑料將試件豎直包埋其中。水冷卻下垂直于試件長軸從截面處開始切厚約1 mm的薄片［(精確度:(1.00±0.05)mm］。每一個包埋牙根切取6片，2片為一組，按樁道深度標記為頸1/3、中1/3和根尖1/3，同時標記試樣薄片靠近根尖方向的截面。

1.4 薄片推出試驗 切割好的薄片置于萬能力學試驗機的載物臺上，薄片靠近根尖方向的截面正對加載頭，確保加載頭(0.7 mm)只與纖維樁接觸，加載速度為0.5 mm/min。用公式p=N/S計算剪切粘結強度(MPa)，N為實時計算機軟件系統應力/位移曲線上波形陡降處的值，即試件的最大破壞載荷，S為實際粘結面積(圓柱形側面積公式)，S=πRh(RPOPO=1.24 mm，RPARA=1.26 mm，h=1 mm，π 取3.14)。

1.5 統計學處理 采用SPSS 13.0進行分析。應用析因設計的方差分析檢驗纖維樁、粘結系統和樁道深度3個主要因素的主效應及交互作用，應用Tukey檢驗作組間比較。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 薄片推出試驗前各組試件納入情況 見表1。排除在試樣預備過程中POPO+SA(2個)、POPO+ER(1個)、PP+SA(3個)及 PP+ER(2)個出現在樁道根尖1/3區域的粘結失敗者，PP+ER組(2個)在樁道頸1/3區域的牙本質裂紋者。

表1 薄片推出試驗前各組試件納入情況 個

2.2 纖維樁、粘結系統和樁道深度對剪切粘結強度的影響 見表2。纖維樁、粘結系統和樁道深度均對粘結強度存在影響，其中纖維樁與粘結系統兩因素間存在交互作用。

表2 樣本在不同樁道深度的剪切粘結強度 MPa

3 討論

纖維樁自身的諸多因素會對粘結固位強度產生影響。目前市場上大部分成品纖維樁是以環氧樹脂作為聚合物基質包裹每一個獨立的纖維成分，內含高度交聯的分子結構，不利于粘結，同時纖維樁內的環氧樹脂基質與復合樹脂內的甲基丙烯酸酯基質存在著化學差異，它們之間沒有粘結反應，因而這類纖維樁和樹脂之間的固位力來源于微機械鎖合作用［7］。以往實驗［8］觀察到不同玻璃纖維樁的剪切粘結強度沒顯著性差異，而該實驗中PP+SA組的剪切粘結強度顯著高于其他各組。

Worm等［9］發現纖維樁的固位強度與其表面潤濕性有關。良好的潤濕性可以提高樹脂與纖維樁的接觸面積并促進物理結合，從而提高樹脂-纖維樁的粘結強度。雖然POPO+SA和PP+SA都是使用自粘結樹脂水門汀進行粘結，剪切粘結強度卻顯著不同，這可能是由于POPO玻璃纖維樁的表面潤濕性不如Para Post玻璃纖維樁。而PP+ER組與PP+SA組采用同樣的纖維樁，粘結強度也存在差異，這與PP+ER組粘結系統粘度大、流動性差有關。由此可見纖維樁和粘結系統間存在相互作用，Para Post玻璃纖維樁和自粘結樹脂水門汀間能建立有效地粘結。

Kalkan等［6］認為不透明纖維樁的粘結強度不受樁道深度的影響。該實驗研究發現，樁道深度是不透明纖維樁粘結強度的重要影響因素。樁道深度對纖維樁粘結固位強度的影響是牙本質解剖結構、操作難度、光照強度、樹脂聚合模式、玷污層等諸多因素相互作用，也受到樁道內較高C-因子的影響。

纖維樁直徑的差異會對粘結固位強度分析產生影響［4］，但不同廠家生產的纖維樁型號并不一致。該實驗通過測量剪切粘結強度，由纖維樁直徑造成的粘結面積的差異通過粘結強度計算可以排除。

纖維樁在根管內的粘結強度受到諸多因素的影響，丁香油成分會影響樹脂聚合反應，降低樁的粘結固位強度［10-12］，為了避免這一問題，該實驗選用的根充糊劑為環氧樹脂基質，暫封材也不含丁香油成分。常用的根管沖洗液NaOCl和H2O2會使牙本質發生氧化，抑制樹脂聚合從而降低根管內粘結材料的粘結強度，而EDTA也對粘結系統存在不同影響，因此作者采用5 mL生理鹽水進行根管治療和預備樁道時的沖洗液。

該研究的不足點在于缺乏能夠提供觀察粘結持久效果的熱循環或是動態力學加載過程。

［1］Wang VJ，Chen YM，Yip KH，et al.Effect of two fiber post types and two luting cement systems on regional post retention using the push-out test［J］.Dent Mater，2008，24(3):372

［2］Le Bell AM，Tanner J，Lassilla LV，et al.Bonding of composite resin luting cement to fiber-reinforced composite root canal posts［J］.J Adhes Dent，2004，6(4):319

［3］Radovic I，Corciolani G，Magni E，et al.Light transmission through fiber post:the effect on adhesion，elastic modulus and hardness of dual-cure resin cement［J］.Dent Mater，2009，25(7):837

［4］Rasimick BJ，Shah RP，Musikant BL，et al.Effect of EDTA conditioning upon the retention of fibre posts luted with resin cements［J］.Int Endod J，2008，41(12):1101

［5］Kremeier K，Fasen L，Klaiber B，et al.Influence of endodontic post type(glass fiber，quartz fiber or gold)and luting material on push-out bond strength to dentin in vitro［J］.Dent Mater，2008，24(5):660

［6］Kalkan M，Usumez A，Dzturk AN，et al.Bond strength between root dentin and three glass-fiber post systems［J］.J Prosthet Dent，2006，96(1):41

［7］Vano M，Goracci C，Monticelli F，et al.The adhesion between fibre posts and composite resin cores:the evaluation of microtensile bond strength following various surface chemical treatments to posts［J］.Int Endod J，2006，39(1):31

［8］Perdigao J，Geraldeli S，Lee IK.Push-out bond strengths of tooth-colored posts bonded with different adhesive systems［J］.Am J Dent，2004，17(6):422

［9］Worm F，Lurtz C，Behrend D，et al.The influence of macroand microstructure on the surface wettability and retention properties of endodontic posts in vitro［J］.Biomed Tech(Berl)，2009，54(4):211

［10］Vano M，Cury AH，Goracci C，et al.The effect of immediate versus delayed cementation on the retention of different types of fiber post in canals obturated using a eugenol sealer［J］.J Endod，2006，32(9):882

［11］Baldissara P，Zicari F，Valandro LF，et al.Effect of root canal treatments on quartz fiber posts bonding to root dentin［J］.J Endod，2006，32(10):985

［12］Ngoh EC，Pashley DH，Loushine RJ，et al.Effects of eugenol on resin bond strengths to root canal dentin［J］.J Endod，2001，27(6):411