口腔頜面部外科疾病住院患者疾病譜分析

劉宏偉，楊 蘭，邢占奎，黃 喆，李志強

蘭州大學第二醫院口腔頜面外科蘭州730001

口腔頜面外科是以研究口腔器官、面部軟組織、頜面諸骨、顳下頜關節、唾液腺以及頸部某些疾病為防治目的的學科［1］。口腔頜面部位于人體顏面中心，與顱腦、動靜脈大血管、神經、呼吸道起端毗鄰，一旦發生疾病，極易合并并發癥從而威脅生命;若救治不及時或處置不當，易造成咬合關系紊亂、顱頜面部畸形等一系列形態功能障礙，從而影響患者口腔功能，破壞面容，并造成心理障礙［2］。為了解口腔頜面部住院患者的發病情況及構成特點，作者收集蘭州市某綜合醫院口腔頜面外科2006年至2010年收治的1 507例住院患者，對疾病類型進行分析，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 收集蘭州市某綜合醫院2006年至2010年口腔頜面外科住院患者病歷，共收集有效病歷1 507份。

1.2 病案資料的分析 采用回顧性分析病案資料的方法，統計住院患者的基本資料:姓名、性別、年齡、疾病種類以及主要治療轉歸情況等;凡因同一疾病多次住院的同一患者僅按1例次計算;最后按疾病類型進行統計學分析。

1.3 病種分類與歸類標準 根據第6版《口腔頜面外科學》［1］的分類標準，將病例分為:口腔黏膜病、頜面部損傷、頜面部感染、頜面部神經疾患、頜面部腫瘤、先天性唇腭裂和其他共7種類型，分別進行對應歸類。對于頜面部腫瘤根據腫瘤生物學特性與WHO 2005年第3版分類標準［3］進行診斷。以病案資料病理診斷為指標，若無病理診斷，以出院診斷或最后診斷為指標。

1.4 質量控制 研究人員經過專業培訓，研究前將病例整理成序，登記病例基本資料及相關信息;統一病種分類標準及歸類標準。

1.5 統計學處理 采用SPSS 13.0分析數據，計算構成比及率，不同類型口腔頜面外科疾病患者治療轉歸的比較采用多個獨立樣本的秩和檢驗，檢驗水準 α =0.05。

2 結果

2.1 不同性別口腔頜面部疾病住院患者疾病構成結果見表1。口腔頜面外科住院患者以頜面部腫瘤、先天性唇腭裂和頜面部損傷為主，分別占36.9%、29.9%和20.4%。第1位為口腔頜面部腫瘤，男女比例為1.07-1;第2位為先天性唇腭裂，男女比例為 1.56-1。

表1 不同性別口腔頜面部疾病住院患者疾病構成 例(%)

2.2 不同年齡口腔頜面部疾病住院患者疾病構成結果見表2。

表2 不同年齡口腔頜面部疾病住院患者疾病構成 例(%)

2.3 不同類型口腔頜面部疾病住院患者治療轉歸情況比較 結果見表3。各病種的治療轉歸比較，差異有統計學意義(H=35.281，P ＜0.001)。

表3 1 507例口腔頜面部疾病住院患者治療轉歸情況 例(%)

3 討論

對1 507例口腔頜面外科住院患者資料進行分析，先天性唇腭裂是最常見的頜面部畸形［4］，兒童及青少年先天性唇腭裂疾病構成與治愈率較高，分別為91.3%和98.9%。該次研究中先天性唇腭裂男女性別比為1.56-1，與以往報道［5］的3-2相一致，男性患者明顯多于女性患者。頜面部損傷多發于青年［6］，20～歲組頜面部損傷占同組 51.9%，可能與該組人群情緒波動較大，易激動，安全、健康意識尚不健全相關。頜面部損傷男性性別構成比明顯高于女性［7］，男女比例為 3.40-1，低于以往報道［8］的 4.71-1。頜面部損傷在青中年患者中的比例明顯高于其他年齡段，成為現代頜面創傷的主要流行病學特點［9］，伴隨年齡增長口腔頜面部損傷則呈下降趨勢。

口腔頜面部腫瘤在中老年組中均處于同組第1位，伴隨年齡增長，口腔頜面部腫瘤的發病呈上升趨勢。老年組中其疾病構成高達67.3%;腫瘤性別構成男女比例1.07-1，男性比率略高于女性，與以往報道［10-11］基本一致。口腔頜面部腫瘤在整個年齡分組中，隨著年齡的增長，構成比逐漸提高，伴隨年齡增長女性患者的性別構成有所提高，但總體男性仍高于女性，提示年齡可能為口腔頜面部腫瘤的致病因子，在腫瘤發病中可能會影響或降低性別的差異。頜面部良性腫瘤、牙源性腫瘤發病在不同國家、種族、社會經濟背景人群中不同［12］，美國、加拿大、芬蘭等國家發病較中國、印度、非洲國家高［13-14］，50%以上的牙源性腫瘤發生在10歲以下的兒童［15］;對于兒童血管瘤應有口腔頜面外科專科醫師在嚴密觀察下決定是否實行干預及治療［16］;對于惡性腫瘤中口腔癌的手術治療，王海斌等［17］采用帶蒂肌皮瓣移植用于口腔頜面部修復重建取得了良好效果。惡性腫瘤也是導致患者死亡的主要原因。頜面部感染在各年齡組中均有發生，老年組中疾病構成略為增高，提示老年人由于年齡大、器官功能老化或伴有多器官慢性疾病，易發生并發癥，對于頜面部感染老年患者應早發現、早診斷、早治療，防止疾病進一步發展。同時伴隨年齡增長，口腔黏膜病與牙周病的發病率均有所增長，與國內報道［18］一致。

總之，先天性唇腭裂、頜面部腫瘤和頜面部損傷疾病是危害人群口腔頜面健康的主要病種，應加強對這3種疾病的診斷與治療。

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