早產兒宮外生長遲緩的相關因素

魏琳 董洪美 范秀芳

(山東省濟南市婦幼保健院 濟南 250001)

近年來隨著不斷提高的早產兒管理水平,也越來越重視早產兒宮外生長遲緩的問題,并認識到其是對生存質量造成影響的關鍵。本文回顧分析我院2009年1月至2011年6月出生的符合胎齡兒條件的142例早產兒在出院時出現宮外生長遲緩的臨床資料,并對其相關因素進行探討,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取我院2009年1月至2011年6月出生及新收入兒科住院的142例早產兒,按照胎齡及出生的體重,其均與胎齡兒條件相符合。該142例早產兒排除系統畸形后,經治療均痊愈出院。在本組資料中有92例男性,50例女性;5例胎齡≤30周,25例胎齡30～34周,112例胎齡≥34周,平均胎齡為36周;出生平均體重為2478.4g,平均住院時間28d。

1.2 方法

對該142例早產兒的胎齡、出生體重、住院時間、熱量及蛋白質供給、合并癥情況、恢復至出生體重的時間、出院時體重及出院胎齡進行收集。按照體重與胎齡關系將本組資料中的早產兒在出院時分為小于胎齡兒(SGA)、適于胎齡兒(AGA)2組。評價標準:出院胎齡(周)=人院胎齡+住院天數/7;將生長體重≤P10(生長曲線的第10百分位)定義為生長發育遲緩(EUGR),亦即出院時小于胎齡兒(SGA)。

1.3 統計學處理

使用SPSS 17.0醫學統計分析軟件包對數據進行處理。使用(±s)對計量數據進行表示,檢驗采用t,采用χ2對計數數據進行檢驗。2組比較P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SGA、AGA2組早產兒住院天數、出院時營養狀況以及恢復到出生體重時間的比較(表1)

在本組資料中,SGA有40例,AGA102例。SGA發生率為28.17%。

2.2 SGA、AGA2組熱量及蛋白質供給比較(表2)

2組早產兒熱量、蛋白質供給在生后第3周有統計學意義,P＜0.05。但在第1周僅只有熱量供給有統計學意義。

表1 SGA、AGA2組早產兒住院天數、出院時營養狀況以及恢復到出生體重時間的比較(±s)

表1 SGA、AGA2組早產兒住院天數、出院時營養狀況以及恢復到出生體重時間的比較(±s)

分組 例數 出生體重(g)胎齡(w)住院時間(d)恢復體重時間(d)SGA組 40 2009±429.28 34.4±2.3 19.02±15.87 21.12±7.12 ASA組 102 2512±448.09 35.0±2.0 14.87±10.01 15.72±4.99

表2 SGA、AGA2組早產兒熱量及蛋白質供給的比較(±s)

表2 SGA、AGA2組早產兒熱量及蛋白質供給的比較(±s)

熱量供給[Kcal/(kg·d)]蛋白質供給[g/(kg·d)]分組 例數 生后1周 生后3周 生后1周 生后3周SGA組 40 57.97±13.66 83.61±25.45 1.15±0.48 2.19±0.49 ASA組 102 71.63±25.17 106.5±25.19 1.48±0.62 3.14±0.47

3 討論

近年來,隨著早產兒存活率的不斷提高,也愈來愈重視其生存質量問題,對生存質量造成影響的因素除了其本身疾病以為,宮外生長發育遲緩也是其中一個非常重要的影響因素。據有關文獻報道早產兒住院期間生長速度不僅僅與體格發育有關,還與神經系統發育存在著聯系。

從本組資料中顯示,SGA組與AGA組出生體重以及胎齡比較,差異均具有顯著性統計學由于(P＜0.05)。SGA組與AGA組早產兒住院時間及恢復到出生體重時間相比較明顯更長,差異亦具有統計學意義(P＜0.05)。同時,隨著胎齡和出生體重的下降EUGR在不斷上升,若恢復到出生體重時間延長,則EUGR發生的幾率也在不斷增大,這些早產兒常常由于病情重、喂養難、能量消耗大、住院時間延長而導致EUGR的出現,因此,這就成為重癥監護室的重要任務。

目前推薦早產兒熱卡需求標準為120Kcal/(kg·d)和3.0～3.5 g/(kg·d)。經本組資料顯示,SGA、AGA2組熱量及蛋白質供給,2組早產兒熱量、蛋白質供給在生后第3周有統計學意義,P＜0.05。但在第1周僅只有熱量供給有統計學意義。由此可見,造成EUGR的主要因素是早期能量和營養素不足而引起營養虧空。

綜上所述,對早產兒特別是危重早產兒EUGR防治的關鍵在于建立早期積極規范的營養支持,如盡早開奶、母乳喂養、微量喂養、早產兒配方乳、提供非營養性吸吮等措施。

[1]金漢珍,黃德珉,官希吉,等.實用新生兒學[M].第3版.北京:人民衛生出版社,2007.

[2]王晨,張樂嘉,王丹華.極低出生體重兒的營養管理[J].中國新生兒科雜志,2007,22(2):125,128.