負壓吸引治療急性根尖周炎的臨床分析

金光海 田利 趙玉霞

(通化市第二人民醫(yī)院 吉林通化 134003)

急性根尖周炎是從根尖周牙周膜通過漿液炎癥反應到根尖周組織的化膿性炎癥,這一連串的反應過程有可能演變成為牙槽骨的局限性骨髓炎癥,比較嚴重的情形是導致發(fā)生頜骨骨髓炎。本文主要是為了研究在急性根尖周炎中應用負壓吸引療法的實際療效與可靠性,進而為臨床醫(yī)師做出一定的工作參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2003年10月至2004年12月在我院的口腔科進行治療的急性根尖周炎患者達到了200多例,要求作為研究對象的患者應僅有1顆患牙需要進行負壓吸引治療,并且患者的病牙是直根管,沒有鈣化,在手術前X線片所顯示的根尖暗影的直徑要不超過5mm。把這些患者隨機的分成100例實驗組和100例對照組,100例實驗組患者進行開髓引流后再進行負壓引流,而另外100例對照組患者則僅使用開髓引流的手術方法。

1.2 治療方法

完全采用常規(guī)開髓引流的治療方法,所耗的時間比較長,而且會給病患造成比較重的痛苦。而加入采用負壓吸引法,病人通常不會有因刺激而導致的疼痛感,給病患所造成的創(chuàng)傷機會會降到最低。在使用負壓吸引法的時候需要注意的是:要選擇最佳的吸引力和恰當?shù)奈苤睆健?/p>

1.3 隨訪的時間和內(nèi)容

1.3.1 分別記錄治療完成后實驗組和對照組的疼痛反應 術后產(chǎn)生疼痛的評價標準是:(1)無;(2)輕度的疼痛感,不需要使用止痛藥物;(3)中度不適,會出現(xiàn)輕微的咬合痛,病患需要通過止痛藥物來緩解疼痛感;(4)重度:疼痛感在一直的持續(xù),病患不能實現(xiàn)咬合的動作,需要使用強效的止痛藥物。

1.3.2 術后效果明顯的統(tǒng)計 實驗組是87例,而對照組是64例;效果有效的統(tǒng)計:對照組是36例,而實驗組13例;實驗組和對照組均未出現(xiàn)效果無效的狀況。1年后的復查,對病患的牙齒進行臨床和X線的檢查,發(fā)現(xiàn)100例對照組的患者根尖周炎的復發(fā)率患者達到了16例,而實驗組患者的復發(fā)率只有3例。統(tǒng)計負壓吸引治療的成功率,療效的評價標準應當遵循1983年的牙髓治療臨床療效評定的標準。效果明顯:無癥狀,病患的咬合動作功能良好,X線片顯示根尖周正?；蛘呤歉庵芟∈鑵^(qū)沒有了;效果有效:無癥狀,咬合的動作功能比較好,X線片顯示根尖周病變范圍在減小;效果無效:有癥狀或者是X線片顯示根尖周病變或者稀疏區(qū)變大。

表1 對隨機抽取200例患者的調(diào)查統(tǒng)計結果

1.4 統(tǒng)計學處理

2組患者術后的疼痛感和根管內(nèi)白細胞素,前列腺素以及反應蛋白都進行檢驗比對研究。

2 結果

(1)臨床實驗表明從200例病患中隨機選取的實驗組病患,他們術后所產(chǎn)生的疼痛感明顯要比對照組要低一點。而且根管內(nèi)的白細胞數(shù)和前列腺素以及反應蛋白的差值變化都要大于對照組。(2)術后1年復查的結果表明,把成功和進步的病例都記錄為成功的病例,那么實驗組的成功率要明顯的大于對照組,2組之間的疼痛感發(fā)生率有明顯的統(tǒng)計學差異,見表1。

3 討論

傳統(tǒng)的常規(guī)的開髓引流的治療方法與加入了負壓吸引的治療方法,誰更好,一直以來是人們不斷討論的問題。有學者認為這樣的方法不但手術的時間比較長,而且會出現(xiàn)根尖或者牙周病菌再次的感染到根管,根管間的病菌不能被全部的消滅的問題。而如果使用了加入使用負壓吸引的治療方法,就會縮短整個手術的時間,幫助更多的患者進行完整的治療,從而提高了患牙的保存率,也避免了開髓引流法的缺點例如治療時間過長等。根尖周炎的臨床治療,人們通常會考慮到它在手術后的疼痛感。本研究結論表明負壓吸引的治療方法在手術后的疼痛與常規(guī)開髓引流治療法相比,術后有非常明顯的差異。在急性根尖周炎的治療過程中,先通過常規(guī)的開髓引流再使用負壓吸引的方法,可以有效的減少手術后的疼痛的發(fā)生概率。使用負壓吸引的方法可以徹底的清理出處根尖周的細菌,讓根管里的有機或是無機殘物以及微生物得以徹底的清除,所以可以得出結論,使用負壓吸引的方法可以最大限度的降低急性根尖周炎術后疼痛的發(fā)生率。

[1]梁亞平,姬愛平.急性根尖周炎首診預備封藥療效的臨床研究[J].重慶醫(yī)科大學學報,2010(3).

[2]張曉華,吳孟超,吳伯文.介紹一種負壓吸引雙套管[J].第二軍醫(yī)大學學報,1980(2).