2009年上半年太原市某醫院傳染病網絡報告疫情的流行病學分析

張俊鴻，張 俊

為了掌握太原市某醫院法定傳染病的分布特征，為制定和完善防治措施提供科學依據，依據《中華人民共和國傳染病防治法》中《傳染病防治法》、《傳染病報告管理規范》的相關規定，現將2009年上半年太原市某醫院法定傳染病網絡直報的情況分析如下。

1 材料與方法

對2009年1～6月太原市某醫院網絡直報的540例傳染病患者的資料進行收集整理，裝訂成冊，分類歸檔。疾病報告均按國家規定標準填寫上報。

2 結果

2.1 各類傳染病發病年齡及性別分布情況(見表1)

表1 各類傳染病發病年齡及性別分布情況例Table 1 Distribution of Various Infectious Diseases Based on Age and GendeRof Onset case

540例報告傳染病患者中，發病年齡最小的為新生兒(胎傳梅毒)，最大的89歲(梅毒隱性感染)。從表1中看出，傳染病發病的男女性別比例為1.47∶1，男性發病人數略多于女性。41歲～組發病人數排在首位，占報告人數的48.9%，其次是＜5歲組的發病人數，占報告人數的25.6%，而11歲～組發病人數最少，占報告人數的2.4%。＜5歲組中的手足口病患兒數占該年齡段報告人數的66.7%，這證實了手足口病的易感人群和發病特點[1]。

2.2 各類傳染病發病職業分布

2009年上半年某醫院報告各類傳染病職業分布特點見表2。

表2 2009年上半年報告各類傳染病職業分布特點 例Table 2 Characteristics of Distribution of Various Infectious Diseases Based on Careers during the First Half of 2009 case

從表2看出，發病人數居前三位的職業是:工人 116例，占總報告人數的21.5%;幼托兒童93例，占總報告人數的17.2%;離退休人群87例，占總報告人數的16.1%。

2.3 各類傳染病患者來源地區分布(見表3)

表3 各類傳染病患者來源地區分布情況例Table 3 Area Distribution of Patients of Various Infectious Diseases case

表3結果顯示，該醫院雖然所屬于某城區，但患者不僅僅局限于該城區的居民，相鄰城區的大量患者也前來就醫，所以該城區各類傳染病的報告人數略低于本市其他城區總和的患者數。而太原市以外的地區(本省其他地區)患者前來就醫人數很少。

3 討論

該醫院2009年上半年傳染病網絡報告人數前五位依次為梅毒、手足口病、病毒性肝炎、感染性腹瀉、水痘，共占總報告人數的88.1%。梅毒多為40歲以上的男性，多為隱性感染，尤以60歲以上者居多，這可能與早期隱性感染或感染后用抗生素治療后抗體仍為陽性所致;手足口病報告人數為118例，其中＜5歲組報告92例，占報告總數的80.0%，是2008年報告人數的4.06倍，此年齡段恰為處于幼托期的兒童，證實了該病為接觸傳染性強的特點，與相關的研究結果一致。各種傳染病中除感染性腹瀉的報告人數是女性多于男性以外，其余病種均為男性多于女性，尤以梅毒、病毒性肝炎、肺結核明顯，這可能與男性接觸面廣，生活無規律，有經常飲酒、吸煙等不良生活習慣有關。40歲及以上年齡段報告病例數最多，可能是由于此年齡段人群工作、生活壓力較重，加之環境污染，過度勞累導致身體抵抗力下降而容易患傳染病。

發病人數居前三位的職業是:工人、幼托兒童、離退休人群。工人在梅毒、肺結核、病毒性肝炎等疾病的報告人數多于其他職業人群，可能是工人的勞動強度大、自身免疫力較低、整體知識文化水平偏低等因素所造成的。幼托兒童在手足口病、水痘等疾病的報告人數多于其他職業人群，可能是幼托兒童年齡小、自理能力差、忽視自我的清潔衛生等因素所造成的。

今后，對傳染病的防治重點應針對所了解的各種傳染病的不同的流行特點，采取有針對性的防治措施。對病毒性肝炎的防治，應在加強新生兒乙肝計劃免疫的基礎上，加強成人的乙肝疫苗接種推廣工作，以使HBV感染率和乙肝發病率明顯下降[2]。對手足口病、感染性腹瀉防治的重點應放在兒童群體中。肺結核防治應以發現和治愈傳染性肺結核患者為重點，全面實施DOTS策略，提高結核病患者的發現率[3]。對淋病、尖銳濕疣等疾病的防治，應加強疫情監測及防治性病知識的宣傳。

傳染病疫情分析，是疾病監測工作的重要組成部分，它是以疫情資料和有關的統計數據為基礎，結合傳染病的漏報調查等監測資料綜合分析，從而反映其危害程度、構成及動態趨勢，為研究和制定傳染病防治措施提供可靠依據[4]。對于傳染病實行疫情網絡直報，提高了傳染病疫情報告的及時性，減少了漏報率。通過傳染病防治管理工作的加強，提高對疫情監測的覆蓋面。尤其是基層單位，對傳染病疫情的監測及上報工作應該常抓不懈。

[1] 王 琦，王子軍.2008年中國手足口病流行特征分析[J].疾病監測，2010，25(3):181-184.

[2] 莊 輝.加強對新生兒以外人群乙型肝炎疫苗免疫[J].中華流行病學雜志，2004，25(5):376.

[3] 張立興.中國結核病控制工作面臨的挑戰[J].中華流行病學雜志，2004，25(8):645-646.

[4] 張玉鳳.陽曲縣2008年度全縣傳染病疫情分析[J].基層醫學論壇，2009，13(1):121.