男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感狀況調(diào)查

毛應(yīng)梅

職業(yè)認(rèn)同感是一個心理學(xué)概念，是指個體對于所從事職業(yè)的目標(biāo)、社會價值及其他因素的看法［1］。護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感就是護(hù)士本人對護(hù)理職業(yè)的積極看法和情感，以及決定自己積極職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)［2］。目前，各類醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)招收了一定數(shù)量的男護(hù)生，男護(hù)士已成為各大醫(yī)院護(hù)理隊伍的一支主力軍，男護(hù)生穩(wěn)定的職業(yè)認(rèn)同感對護(hù)理隊伍的發(fā)展具有重要作用。因此，調(diào)查男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的現(xiàn)狀，分析其影響因素，并采取相應(yīng)對策，對臨床護(hù)理教育者培養(yǎng)男護(hù)生良好的職業(yè)認(rèn)同感非常重要。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 選取2010年2～4月在我市兩家三級甲等醫(yī)院實習(xí)后期的男護(hù)生和女護(hù)生各40人，年齡19～25歲。本科護(hù)生30人(其中男女各15人)，專科護(hù)生50人(其中男女各25人)。

1.2 調(diào)查工具 參考有關(guān)文獻(xiàn)［3］，自行設(shè)計了職業(yè)認(rèn)同感調(diào)查表，調(diào)查表分為兩部分:一部分是有關(guān)調(diào)查對象的基本情況，包括年齡、學(xué)校、學(xué)歷、出生地、是否獨生子女等;另一部分是有關(guān)護(hù)生對護(hù)理工作選擇情況和職業(yè)認(rèn)同狀況，其中對護(hù)理工作選擇包括4個條目，職業(yè)認(rèn)同包括10個條目。采用利克特5級計分，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感越高。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用PEMS 3.1統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，男女護(hù)生對今后護(hù)理工作選擇情況的比較采用兩獨立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗，男女護(hù)生對職業(yè)認(rèn)同感條目得分、不同條件下男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感評分比較采用兩獨立樣本t檢驗，檢驗水準(zhǔn) α =0.05。

2 結(jié)果

2.1 男女護(hù)生對今后從事護(hù)理工作的選擇情況(表1)

表1 男女護(hù)生對今后從事護(hù)理工作的選擇情況 人(%)

從表1可見，男護(hù)生對今后護(hù)理工作的選擇明顯低于女護(hù)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 男女護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感條目得分比較(表2)

表2 男女護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感條目得分情況(分，±s)

表2 男女護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感條目得分情況(分，±s)

條目 男(n=40)女(n=40)t值 P值實習(xí)后比以前更加喜歡護(hù)理專業(yè)2.36 ±1.00 3.42 ±1.19 4.310.00護(hù)理工作是受人重視的 2.66 ±1.01 3.69 ±0.97 4.65 0.00能在護(hù)理工作中體現(xiàn)我的自身價值2.49 ±0.95 3.45 ±1.27 3.82 0.00護(hù)理工作不會讓我有自卑感3.09 ±1.17 4.05 ±1.26 3.53 0.00實習(xí)后我對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同感增加2.52 ±1.05 3.44 ±1.16 3.72 0.00護(hù)理工作中我能得到很多人的尊重2.60 ±0.96 3.47 ±0.90 4.18 0.00護(hù)理工作福利待遇好且穩(wěn)定2.75 ±0.75 3.60 ±0.70 5.24 0.00在護(hù)理領(lǐng)域可發(fā)揮我的專長2.53 ±0.94 3.42 ±0.95 4.21 0.00帶教老師及病人認(rèn)可我的工作3.67 ±0.51 4.12 ±0.76 3.11 0.00護(hù)士長及醫(yī)師認(rèn)可我的工作3.67 ±0.64 4.13 ±0.70 3.060.00

2.3 不同條件下男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感評分比較(表3)

表3 不同條件下男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感評分比較(分±s)

表3 不同條件下男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感評分比較(分±s)

項目 人數(shù) 職業(yè)認(rèn)同感 t值 P值出生地農(nóng)村城市14 26 3.02 ±0.48 3.01 ±0.39 0.07 0.94是否自愿選擇自愿非自愿10 30 3.71 ±1.28 2.80 ±1.08 2.20 0.03是否為獨生子女是否12 28 3.02 ±1.27 2.96 ±1.46 0.12 0.90學(xué)歷本科專科15 25 2.70 ±0.75 3.31 ±0.87 2.250.03

從表3可見，自愿選擇護(hù)理專業(yè)、專科學(xué)歷的男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感明顯高于非自愿選擇、本科學(xué)歷的男護(hù)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;而出生地是農(nóng)村或是城市、是獨生子女或不是獨生子女的男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

3.1 男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感分析

3.1.1 男護(hù)生對護(hù)理工作的選擇情況 表1顯示，男護(hù)生與女護(hù)生對護(hù)理工作的選擇情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義，只有10%的男護(hù)生因喜歡而選擇護(hù)理工作，這部分男護(hù)生對護(hù)理職業(yè)具有認(rèn)同感。20%的男護(hù)生不喜歡但還是會從事護(hù)理工作，這部分男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感不穩(wěn)定，當(dāng)有機(jī)會從事其他的職業(yè)時，他們就會放棄護(hù)理職業(yè)。30%的男護(hù)生只是把護(hù)理工作作為一種謀生手段，這部分男護(hù)生缺乏職業(yè)價值觀念，對職業(yè)的認(rèn)同感不明確。40%的男護(hù)生不喜歡護(hù)理工作，會考慮轉(zhuǎn)行或考研，這部分男護(hù)生從內(nèi)心深處無法認(rèn)同護(hù)理專業(yè)，致使其畢業(yè)后會放棄本專業(yè)或者是考研后從事護(hù)理教育或護(hù)理管理工作。

3.1.2 男護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同情況 表2顯示，男護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同情況明顯低于女護(hù)生。許多男生選擇護(hù)理專業(yè)是因為看好其就業(yè)形勢，認(rèn)為護(hù)理工作穩(wěn)定，或者是受家庭成員觀念的影響，并不是熱愛和認(rèn)同護(hù)理專業(yè)。這部分男護(hù)生在選擇專業(yè)時對護(hù)理工作缺乏了解和認(rèn)識，這種盲目性導(dǎo)致男護(hù)生在真正從事護(hù)理專業(yè)后產(chǎn)生了消極心態(tài)，認(rèn)為護(hù)理工作不受人重視，得不到社會的尊重，不能發(fā)揮自己的特長，更無法體現(xiàn)自己的人生價值。

護(hù)理工作一直被認(rèn)為是低學(xué)歷、低技能、簡單而瑣碎的服務(wù)性工作，護(hù)理工作常得不到他人的理解和尊重，這在客觀上已成為影響專業(yè)態(tài)度的重要因素［4］。男護(hù)生對社會期望和自我期望值較高，在進(jìn)入臨床實習(xí)后，臨床教師并沒有進(jìn)行專業(yè)的職業(yè)認(rèn)同教育，加之臨床實踐使男護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的期望值降低，導(dǎo)致男護(hù)生對護(hù)理職業(yè)的定位不清晰，對當(dāng)前護(hù)理工作的福利待遇不滿意，對自身價值感不認(rèn)同。在臨床工作上，大多數(shù)患者及家屬認(rèn)為，護(hù)理工作不應(yīng)由男性來擔(dān)任，甚至有些患者拒絕男護(hù)士為其進(jìn)行護(hù)理操作，少數(shù)醫(yī)護(hù)人員對男護(hù)士也存在著歧視態(tài)度，這些因素直接導(dǎo)致了男護(hù)生的挫敗心理。張春梅等［5］通過深入訪談的質(zhì)性研究，發(fā)現(xiàn)患者或家屬的評價直接影響護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同，另外，醫(yī)師的評價、管理者的激勵、護(hù)士間的互動都會影響護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感。

3.2 影響男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的因素分析

3.2.1 志愿選擇 表3顯示，自愿選擇與非自愿選擇護(hù)理專業(yè)對職業(yè)認(rèn)同感的影響的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。有關(guān)職業(yè)興趣研究表明，當(dāng)青少年選擇了與自身職業(yè)興趣一致的職業(yè)后，就比較容易對這些職業(yè)產(chǎn)生長期的依戀［6］。自愿選擇護(hù)理專業(yè)的男護(hù)生，在志愿選擇時會對護(hù)理專業(yè)有一定的了解，是因為喜歡并對其產(chǎn)生興趣而選擇護(hù)理專業(yè)，興趣可以使男護(hù)生對自己的護(hù)理工作始終保持積極、熱愛和認(rèn)同的態(tài)度。

3.2.2 性別 有研究［7］表明，男性在以女性為主的領(lǐng)域內(nèi)供職比在以男性為主的領(lǐng)域內(nèi)供職滿意度要低。我國傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，護(hù)理工作是一項由女性承擔(dān)的職業(yè)，男性應(yīng)該有著遠(yuǎn)大的理想，不應(yīng)從事這樣一項簡單而瑣碎的照護(hù)性工作，男性長期在女性領(lǐng)域工作，會使行為和性格女性化。因此，男性在選擇護(hù)理專業(yè)時面臨著巨大的社會輿論和心理壓力，容易產(chǎn)生自卑的心理。

3.2.3 學(xué)歷 本科護(hù)生與醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科學(xué)生相比，在學(xué)校環(huán)境中，兩人學(xué)歷相同，所學(xué)課程也有部分相同，彼此之間沒有太大的落差感。但是進(jìn)入臨床環(huán)境后，工作性質(zhì)大不相同，護(hù)士成為醫(yī)師醫(yī)囑的執(zhí)行者，在患者心目中，醫(yī)師是主角，護(hù)士是配角，這種明顯的落差使本科護(hù)生產(chǎn)生心理不平衡感;加上有的醫(yī)院將本科護(hù)生、專科及中專護(hù)生等同使用，不能發(fā)揮本科護(hù)生的優(yōu)勢，缺乏合理的用人機(jī)制，致使其職業(yè)態(tài)度有消極趨勢。

3.3 對策

3.3.1 淡化護(hù)士女性化護(hù)理形象，強(qiáng)化男護(hù)士的從業(yè)優(yōu)勢純女性化的護(hù)士形象強(qiáng)化了護(hù)理職業(yè)女性化的觀念，因此需要改變護(hù)士女性化的形象，改變專門為女性而寫的教科書語言，甚至改變作為護(hù)理職業(yè)的文化，因為過分依賴會排斥男性的加入［8］。男性與女性相比較具有遇事冷靜果斷、判斷力與獨立性強(qiáng)、接受新技術(shù)和新信息快的特點。在急診室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等工作強(qiáng)度大的地方，對護(hù)士的體能和反應(yīng)靈敏度要求較高，在這些科室，男護(hù)士較女護(hù)士更能勝任護(hù)理工作。另外，男護(hù)士不會受生理因素和家庭因素的干擾，更易在護(hù)理領(lǐng)域里做出成就，更能促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。臨床護(hù)理教育工作者應(yīng)該在實踐教學(xué)中，大力宣傳男性在護(hù)理方面的從業(yè)優(yōu)勢，講述男護(hù)士成為護(hù)理骨干或護(hù)理管理者以及在護(hù)理工作中取得突出成績的事例，引導(dǎo)男護(hù)生的心態(tài)由消極逐步轉(zhuǎn)為積極，同時也讓社會認(rèn)同男性從事護(hù)理職業(yè)。

3.3.2 加強(qiáng)職業(yè)價值觀教育，制定合理的用人機(jī)制 護(hù)理職業(yè)價值觀教育是培養(yǎng)護(hù)生良好的的職業(yè)認(rèn)同感的有效途徑。臨床護(hù)理教育工作者在教學(xué)過程中，要把職業(yè)價值觀教育時刻貫穿于專業(yè)知識教育中，并開展職業(yè)價值觀教育講座，讓他們深刻體會到，護(hù)理專業(yè)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展中占有不可忽視的地位;要在教學(xué)過程的始終，將自己對護(hù)理工作的熱愛和對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感傳遞給護(hù)生，使其潛移默化地建立起良好的職業(yè)價值觀。醫(yī)院應(yīng)制定合理的用人機(jī)制，在臨床護(hù)理工作中應(yīng)體現(xiàn)“以人為本，能級對應(yīng)”的原則，充分發(fā)揮本科護(hù)生的優(yōu)勢，將本科護(hù)生作為醫(yī)院護(hù)理隊伍中的重要骨干力量，重點培養(yǎng)，使本科護(hù)生能夠感受到實現(xiàn)自身價值的希望和機(jī)會，促使男護(hù)生能更好地認(rèn)識護(hù)士角色并認(rèn)同護(hù)理職業(yè)。

［1］谷桂菊主編.醫(yī)學(xué)心理學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:113 －124.

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