益血湯治療乳腺癌術后化療骨髓抑制 55例

李敬華 王宏昌 呂小紅 張榮華 河北省唐山市豐潤區中醫院(唐山 064000)

筆者使用益血湯與西醫療法結合改善乳腺癌術后引起的的骨髓抑制療效顯著,現報道如下。

臨床資料 選擇的 105例患者為我院 2003年 1月～2009年 12月住院患者,全部為女性并且符合下列條件①手術治療后經過病理學檢查證實為單側單純乳腺癌,TNM分期 I-III期、全面檢查無復發。②術后采取 CAF方案化療。③排除合并全身疾病以及不能堅持化療者。④按規定堅持服中藥者。⑤年齡 35～65歲之間。105例患者隨機分為 2組:治療組 55例,平均年齡 47.5歲、左側 29例、右側 26例,按照國際抗癌聯盟TNM分期 I期 10例、II期 35例、III期 10例。對照組50例,平均年齡 46.8歲,左側 30例、右側 20例、TNM分期 I期 8例、II期 34例、III期 8例。兩組患者的年齡、手術方式、病理類型、臨床分期、術后化療方案等指標經統計學處理無顯著性差異(P＞0.05)

治療方法 對照組口服利血生片 20mg每日 3次。治療組在上述治療基礎上予自擬益血湯中藥口服,組方如下:雞血藤 30g,當歸、補骨脂、白術、茯苓、黃芪、益智仁、淫羊藿、黨參各 15g,雞內金(炒)10g,龜版20g,上方中藥水煎服,每日 2次,早晚飯后 30min服用。兩組藥物均于每一療程的第 1周開始服用。

觀察指標化療 1周、2周后測定兩組患者全血白細胞、血小板、血紅蛋白含量。

統計學方法 計數資料用χ2檢驗。治療結果 兩組化療 1周、2周后比較,見表 1

表1 兩組化療 1周后比較(±s)

表1 兩組化療 1周后比較(±s)

注:與同期對照組比較,◇P＜0.05,△P＞ 0.05▲P＜0.01

組 別 n 白細胞(×109)血紅蛋白(g/L)血小板(×109)治療組 55 4.5± 1.3▲ 120.5± 11.5△ 195.5± 10.3◇對照組 50 3.9± 1.6 117.3± 14.9 145.4± 29.9

表2 兩組化療 2周后比較(±s)

表2 兩組化療 2周后比較(±s)

注:與同期對照組比較,◇P＜0.05,△P＞ 0.05▲P＜0.01

組 別 n 白細胞(×109)血紅蛋白(g/L)血小板(×109)治療組 55 3.9± 1.4▲ 119.6± 14.9△ 187.7± 24.8◇對照組 50 2.9± 1.5 118.1± 18.6 108.9± 25.8

討 論 乳腺癌是一種實體腫瘤,外科手術治療仍是一種最重要的治療方法。對于乳腺癌術后患者,使用化學治療可以殺滅體內可能已經存在的微小轉移灶或微小殘余病灶。對提高乳腺癌患者的遠期生存率,改善患者的生存質量有重要的作用[1]。但是由于化學治療所引起的明顯的骨髓抑制作用,主要表現在白細胞、血小板的降低,使患者乏力、易感染,嚴重時要暫停化療,影響療效。

西藥目前尚無有效的預防和治療措施[2],國內外應用傳統促進白細胞升高藥物,如利血生、鯊肝醇等,作用緩慢,效果不顯著。而注射藥物如重組人粒細胞刺激因子等雖然提升白細胞作用迅速,但作用不持久,停藥后白細胞很快降低,且價格較貴,因此臨床上迫且需要價格適宜、療效確切、作用持久、無明顯副作用的藥物。中藥配合化療的目的在于增強化療藥物的療效,減輕其毒副反應,保持機體內環境的穩定和良好的體質狀況,提高化療完成率及遠期療效[3]。

中醫認為:乳腺癌的發病主要由于臟腑陰陽氣血的失調,在正虛的基礎上,外邪入侵,搏結日久,積滯而成。術后正氣更虛,再加上化療的毒副作用,使正氣難以恢復。故以益血湯方以扶正培本、益氣養血,改善骨髓功能抑制。方中黨參、白術、黃芪、茯苓健脾益氣,中氣足則氣血得以生化,正氣勝則可驅邪外出;當歸、雞血藤養血活血,補骨脂、益智仁、淫羊藿溫補腎陽,與補氣藥合用可鼓舞人體陽氣;雞內金健胃消食,增加腸道功能,促進腸道吸收;龜板為血肉有情之品,滋補精血。上藥同用,可補腎健脾益氣,養血活血,調節臟腑陰陽氣血,從而增強機體抗癌能力。

現代醫學研究表明:扶正中藥可增強機體免疫功能。黨參、黃芪、雞血藤、補骨脂、淫羊藿等補益中藥能不同程度地防止白細胞的減少。從臨床結果來看,治療組白細胞、血小板明顯高于對照組,故乳腺癌化療期間配合中藥益血湯治療,能有效減輕和防治骨髓抑制,提高化療療效,幫助患者順利完成化療。

[1]左文述,徐忠法,劉 奇.現代乳腺腫瘤學[M].山東:山東科學技術出版社,1996:411.

[2]李樹玲.乳腺腫瘤學[M].北京:科學技術文獻出版社,2000:494.

[3]林 毅,蔡炳勤.中西醫結合治療乳房常見病[M].廣州:廣東人民出版社,1999:324.

[4]王順祥,劉淑貞.補益中藥及復方生血靈防止環磷酰胺降低白細胞的作用[J].中國中西醫結合雜志,1992,12(2):99.