銀丹心腦通膠囊治療冠心病心絞痛46例

高尚梅

重慶市中醫院（重慶400021）

近年筆者應用銀丹心腦通囊治療冠心病心絞痛46例取得滿意療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2009年3月-2011年2月冠心病心絞痛患者92例，中醫辨證屬氣滯血瘀，按文獻[1-2］確診。隨機分為兩組。治療組46例，男性26例，女性20例；年齡45～68歲，中位年齡57歲；病程1～15年，平均5.77年。對照組46例，男性28例，女性 18例；年齡 45～65歲，中位年齡 56歲；病程 1～14年，平均6.12年。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均予拜阿司匹林腸溶片100mg，每日1次，口服；辛伐他汀片20mg，每日1次，口服；比索洛爾片2.5mg，每日1次，口服；心絞痛發作時舌下含服硝酸甘油0.3～0.6mg。治療組加用銀丹心腦通膠囊（貴州百靈企業集團生產），每次4粒，每日3次口服，兩組療程均為4周。治療前后觀察兩組患者心絞痛及伴隨癥狀心電圖改善情況。

1.3 療效標準 參照文獻[3-4］擬訂。（1）心絞痛癥狀療效標準：顯效為輕、中度心絞痛癥狀消失或基本消失，輕重度心絞痛癥狀基本消失或輕到中度；有效為輕度心絞痛發作次數、程度及持續時間有明顯減輕，中度心絞痛癥狀減輕到輕度標準，重度心絞痛癥狀減輕到中度標準以下；無效為癥狀與治療前相同或加重。（2）心電圖療效標準：顯效為心電圖恢復到大致正常或正常。心電圖；有效為ST段降低在治療上回升0.05mV以上，但未達到正常水平，在以R波為主導聯，倒置T波變淺達25%以上者，或T波平坦變直立，房內和室內傳導阻滯改善。無效為治療前后心電圖大致相同。（3）中醫證候療效標準：療效指數（n）=治療后積分-治療前積分/治療前積分。顯效為n≥0.67，有效為0.33≤n＜0.67，無效為 n＜0.33。

1.4 統計學處理 采用χ2檢驗和t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

見表1。結果示治療組在心絞痛、心電圖、中醫證候上改善均優于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組心絞痛癥狀療效比較 （n）

表2 兩組心電圖療效比較 （n）

表3 兩組患者中醫證候療效比較 （n）

3 討 論

冠心病心絞痛屬于中醫學“胸痹心痛”范疇，其病位在心，屬本虛標實，其病因多因氣虛、氣滯、痰阻等致氣血瘀滯、心脈不通；氣滯血瘀是冠心病心絞痛的主要病因病機之一，故治療上應根據本組證型予活血化瘀，行氣止痛。銀丹心腦通膠囊組方中銀杏葉、丹參、三七活血化瘀、通脈止痛。藥理研究表明，丹參酮能增加冠脈流量，改善心肌缺血狀態及抗血小板聚集，擴張血管，降低心肌氧耗，降低血小板黏附性；三七總皂苷能擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量；山楂活血導滯，燈盞細辛長大活血，其有效成分黃硐類，可擴張冠狀動脈的作用，能有效減少冠心病，心絞痛發作，減輕癥狀。本觀察表明，在西醫常規處理基礎上加用銀丹心腦通膠囊確為治療冠心病心絞病的一項有效方法。

[1]國際心臟病學會和協會.缺血性心臟病的命名及診斷標準.中華心血管病雜志，1981，9（1）：15.

[2]中西醫結合治療冠心病心絞痛.心律失常座談會，冠心病心絞痛療效評定標準[J］.中醫雜志，1996，16（10）：583-584.

[3]中華人民共和國衛生部，中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[S］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：68-69.

[4]全國冠心病辯證論治研究座談會.冠心病，心絞痛心肌梗死中醫辯證試行標準[J］.中醫雜志，1980，21（8）：46.