我的血糖為啥又無故升高了？

來源/《Diabetes Forecast》（美國）

編譯/易羅英

來自美國佛羅里達州薩拉索塔的Vinod現年36歲，診斷2型糖尿病已有兩年了。六個月以前，Vinod的糖化血紅蛋白檢測值是5.4%，但是現在他發現糖化血紅蛋白又升高到7%了。Vinod是素食主義者，既不抽煙也不喝酒，并且按時口服降糖藥，每天的飲食結構基本上沒多大變化。在Vinod看來，自己的糖化血紅蛋白值保持在較低的水平是理所當然的，如今卻出人意料地血糖值偏高了，這究竟是怎么一回事呢？另外，聽人說少吃多餐可以改善血糖控制，是這樣的嗎？

美國注冊營養師、認證糖尿病教育者、科學碩士Alison回復Vinod的疑問時說：研究表明，對2型糖尿病患者實行早期的飲食、運動干預，并且口服二甲雙胍治療，一般可獲得良好的血糖控制。然而，2型糖尿病不是一成不變的，它是一種進行性的疾病，隨著時間的推移，患者身體分泌胰島素的能力會逐漸衰退，因此，慢慢地患者往往會需要不止一種降糖藥來控制2型糖尿病。

糖尿病管理的首要任務是控制血糖，這其中，又以降低餐后血糖為重中之重。一般而言，正餐或零食中攝入的大量碳水化合物是引起餐后血糖升高的主要原因。除了糖類物質從外界攝入過量之外，還有些患者也可能存在自身“生產”葡萄糖過量（如糖異生）的問題。

沒有糖尿病的人，在進餐后胰腺會相應地分泌足量的胰島素，以保持血糖處于正常范圍。然而2型糖尿病患者由于胰島素分泌不足、胰島素利用失常或兩者兼而有之的狀況，會導致餐后血糖高出正常范圍。

建議這位名叫Vinod的患者朋友，去咨詢一下專業的營養師，對自己每餐攝入的碳水化合物的量進行評估，如果攝入碳水化合物過多了，那么就需要在專業營養師的指導下，調整自己的飲食，讓碳水化合物的比重不要那么大。假如評估的結果是飲食中碳水化合物并不過多，那么就說明極有可能是胰島素的分泌或利用不足，這時應該求助于專業的糖尿病醫師，對降糖藥進行調整。

至于Vinod的另一個問題，少吃多餐是否能使血糖降下來呢？有營養學研究表明，對于沒有糖尿病、想要減肥的人來說，讓能量的攝入在一天之中更加均衡，將有利于他們維持血糖、血脂的正常。研究者建議他們每天至少吃四到五餐，并且一定要吃早餐。研究表明，不吃早餐者，體重反而會增加，并且還會誘發胰島素抵抗。

胰島素抵抗是指胰島素作用的靶器官對胰島素作用的敏感性下降，即正常劑量的胰島素產生低于正常生物學效應的一種狀態。目前認為，胰島素抵抗不僅是2型糖尿病的發病基礎，更是貫穿多種代謝相關疾病的主線，是連結它們的紐帶，是這些疾病的共同病理生理基礎。

需要注意的是，一定要在有饑餓感之后才進餐或者吃零食。每天吃四到五餐，并不是說在不感到饑餓的情況下，你也要不停地吃東西，這一點一定要有清醒的認識。

最后還是要強調一下，到目前為止這些關于少吃多餐的研究還都只是針對非糖尿病人群進行的，其研究結果不能保證也一定適用于糖尿病患者。