中藥保留灌腸治療糖尿病頑固性腹瀉臨床觀察

駱桂根 劉基平 王家棟 陶育惠

糖尿病腸病是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，約占10%～20%[1]，其特征表現(xiàn)為腸運動功能異常，可見頑固性無菌性腹瀉，也可見腹瀉與便秘交替發(fā)作。我院糖尿病專科采取中藥保留灌腸治療糖尿病腸病60例，效果較好，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

60例患者男性34例，女性26例，年齡39～75歲，糖尿病病程5～12年，糖尿病腸病病程4～6年，不同程度的腹瀉或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，大便常為黃色稀水樣便，數(shù)次至十余次，或有便秘，或伴排便困難，大便常規(guī)檢查正常，培養(yǎng)未見病菌。診斷除外腸道炎癥和全身其他疾病所致之胃腸病[2]，隨機分入治療組和對照組。治療組30例，男18例，女12例，對照組30例，男16例，女14例。兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 研究方法

對照組給予常規(guī)糖尿病飲食療法，應(yīng)用胰島素控制血糖，脫水者給予補液治療。治療組給予以上治療的同時給予中藥保留灌腸進行治療。中藥湯劑：黨參15g、白術(shù)15g、云苓12g、甘草10g、薏苡仁30g、砂仁12g、蓮子肉12g、扁豆12g、山藥30g、五味子12g、肉豆蔻12g、黃芪15g、車前子30g，腹痛加高良姜12g、烏藥12g，大便失禁加柯子12g、嬰粟殼20g。水煎留取200毫升，保留灌湯，每日1次，7天為一療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：腹瀉或便秘癥狀消失，大便次數(shù)及大便性狀均恢復(fù)正常。有效：每日腹瀉次數(shù)或每次便秘天數(shù)減少一半或以上，自覺癥狀明顯減輕。無效：腹瀉頻率及便秘程度均無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計方法

各組數(shù)據(jù)之間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組療效比較見表1。

3 討論

糖尿病中醫(yī)稱之為腎渴，臨床上飲食不節(jié)、勞倦內(nèi)傷及情志所傷是導(dǎo)致消渴病（糖尿病）的主要原因。消渴病的主要癥狀也表現(xiàn)為消化代謝異常，也就是中醫(yī)所說脾胃功能失常，所以本病的治療首先以脾胃為本，脾主運化，脾虛不運則致泄瀉,故治療以脾為本，兼顧其他。另外，因為久病命門火衰，不能溫煦脾土，導(dǎo)致水濕不化。大便開闔失司，引起久瀉不止，也是一個重要原因。方中黨參、白術(shù)、云苓、甘草平補脾胃之氣；配以薏苡仁、陳皮、蓮子肉、扁豆、山藥、黃芪、車前子既可健脾，又能滲濕止瀉；砂仁芳香醒脾，佐四君更能促中州運化，使上下氣機靈通，泄瀉可止；五味子，肉豆蔻澀腸止瀉，諸藥合用使脾胃運化得健，水濕得祛，大腸固而運化復(fù)，因此泄瀉而能止。經(jīng)觀察，保留灌腸比口服效果好，故中藥保留灌腸在治療糖尿病頑固性腹瀉中有著重要的臨床意義，值得進一步臨床研究。

表1 兩組治療14天后療效比較

1.陳興田,惠增環(huán).糖尿病腸病22例報告.新醫(yī)學(xué)1990;21（2）:623

2.陳興田.糖尿病腸病的診斷與治療.新醫(yī)學(xué)1992;23（3）:146

3.沙文榮.怡開治療糖尿病腸病的臨床觀察,中國血液流變學(xué)雜志 2005;15（4）:615

4.Bays HE,Pfeifer MA.Peripheral diabetic neuropathy[J].Medica clincs of north America 1988;6:1439

5.Tesfaye S,Malik RA,Ward JD.vascular factor in diabetic neuvopathy [J].Diabetoloyia 1994;37:847.