芪術消癥湯治療子宮肌瘤60例

梁新忠 呂淑嫻 河北省邢臺縣醫院(邢臺 054001)

本院自2009年3月～2010年9月,對 110例子宮肌瘤患者分別實施了自擬芪術消癥湯和桂枝茯苓膠囊的對比治療,現總結如下:

臨床資料 110例均為本院婦科門診患者,隨機分為兩組,治療組 60例,對照組 50例。年齡最小為 27歲,最大為 56歲,平均年齡 37.56±9.8歲。病程 6個月至 8年,平均 3.4±2.7年。肌瘤直徑最小 1.1cm,最大 5cm,平均 3.15±1.38cm。臨床癥狀:無明顯癥狀者24例,月經異常者 69例,月經異常伴有痛經等癥狀者17例,繼發性貧血(Hb＜80g/mL)46例。治療組和對照組在年齡、臨床癥狀、肌瘤大小及是否合并貧血等方面經統計學處理均無顯著性差異(P均＞0.05)。

治療方法 治療組采用自擬中藥芪術消癥湯治療,藥物組成:柴胡、制香附、白芍、生地、當歸、川芎、桃仁、紅花、三棱、穿山甲、三七粉 (分兩次沖服)、蒼術各10g,莪術、黃芪、茯苓各 20g,炙甘草 6g。按比例配方采用北京東華醫療設備有限責公司生產 YEY-20型中藥煎煮自動灌裝機,每劑裝 200mL×2袋,每日 2次,每次 1袋口服,經期停服。 3個月為 1個療程,連服 2個療程,復查 B超。對照組采用桂枝茯苓膠囊[2](國藥準字 Z10950005)每次 3粒,每日 3次,經期停服。 3個月為 1個療程,連服 2個療程。復查 B超。

觀察指標 ①月經的變化:包括經量和月經恢復等情況。②子宮肌瘤體積變化。治療前后均由固定專人 B超監測子宮肌瘤數目和肌瘤體積的三維徑線,按公式 V=4 π× abc/3(cm3)計算子宮肌瘤體積 (a、b、c分別表示子宮及子宮肌瘤在三維的 3個切面的半徑值)。對多發性子宮肌瘤患者,子宮肌瘤總體積為各肌瘤體積之和。③實驗室檢查:治療前后監測血紅蛋白、白細胞、血小板、肝腎功能等指標。

療效標準 按照《中藥新藥臨床研究指導原則》判定療效。治愈:B超示子宮肌瘤消失,臨床癥狀消失;顯效:B超示肌瘤減小 1.5cm以上,臨床癥狀減輕或消失;有效:B超示肌瘤減小 0.5～1.5cm,臨床癥狀無改善,或子宮肌瘤無變化,臨床癥狀消失;無效:肌瘤無變化或增大,臨床癥狀無改善。

統計學方法 采用 SPSS10.00軟件處理,計量資料用 t檢驗,計數資料用χ2檢驗,P＜0.05為有統計學意義。

治療結果 兩組臨床療效比較 經治療 2個療程后,兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較

兩組用藥前后子宮肌瘤體積變化 治療組和對照組治療前后腹部 B超測量子宮肌瘤體積變化情況見表2。

表2 兩組子宮肌瘤體積療效比較(mm3)

討 論 子宮肌瘤屬中醫學癥瘕范疇,本病主要是由于風寒濕熱之邪內侵或七情、飲食內傷致使臟腑氣血功能失調所致。病機為氣滯血瘀、痰濕凝滯。本病好發于中年女性,且病程較久,易并存氣血兩虛,故辨證論治依據《素問-至真要大論》“堅者削之……留者攻之”的原則,重在理氣行滯、活血化瘀、化痰消癥,益氣養血,自擬芪術消癥湯,方中以柴胡、香附疏肝理氣行滯,白芍、當歸、生地、川芎、桃仁、紅花為桃紅四物湯配黃芪以益氣養血、活血化瘀,蒼術、茯苓化痰散結;三棱、莪術、穿山甲、三七軟堅散結、化瘀消癥。諸藥合用,共奏理氣行滯、活血化瘀、化痰消癥,益氣養血之功。

現代藥理研究表明:黃芪能通過提高機體免疫力發揮抗腫瘤作用[3];桃仁具有良好的抗纖維化作用[4];三棱和莪術均具有抗腫瘤的作用,可致腫瘤細胞變性壞死,誘導腫瘤細胞凋亡,抑制腫瘤細胞異常增殖[5,6];三七皂甙可通過直接殺傷腫瘤細胞、抑制腫瘤細胞生長或轉移、誘導腫瘤細胞凋亡或誘導腫瘤細胞分化使其逆轉、增強和刺激機體免疫功能等多種方式起到抗腫瘤作用[7]。

本研究結果表明,自擬芪術消癥湯能明顯縮小子宮肌瘤體積,極大改善子宮肌瘤患者臨床癥狀,提高患者生活質量。

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