兒寶顆粒聯合硫酸鋅口服液治療小兒消化不良60例

程小寧 郭建春 趙 萍 韓選明 王 梅 陜西中醫學院第二附屬醫院兒科(咸陽 712000)

消化不良是兒童常見臨床癥狀,包括患兒進食量少、厭食、體重增長緩慢、口臭、大便不規律,部分患兒有癥狀性腹痛、地圖舌及反復呼吸道、消化道感染。本科將中藥制劑兒寶顆粒聯合鋅制劑應用于小兒消化不良治療取得較好療效,報道如下。

臨床資料 115例患兒均系本院兒科 2008年5月～2010年7月住院及門診就診患兒。年齡最大 6歲,最小 1歲,平均年齡 3歲 5月。入選病例均在我院行血清微量元素檢查示:鋅元素缺乏,低于 0.75mg/L。臨床均存在進食量少、體重增長緩慢、大便不規律等表現;45名患兒易反復患消化道及呼吸道感染,13名 3歲以上患兒存在癥狀性腹痛,9名患兒有地圖舌。根據臨床癥狀隨機分為 2組,觀察組 60例,其中男孩27例 ,女孩 33例;1歲～4歲 43例 ,4～6歲 17例 ,平均年齡:3歲 5月;全部患兒均存在進食量少、體重增長緩慢、大便不規律等臨床表現;25名患兒易反復患消化道及呼吸道感染,5名患兒有地圖舌,8名 3歲以上患兒存在癥狀性腹痛。對照組 55例,其中男孩 26例,女孩 29例;年齡 1歲～4歲 40例 ,4～6歲 15例 ,平均年齡:3歲 4月;20名患兒易反復患消化道及呼吸道感染,5名 3歲以上患兒存在癥狀性腹痛,4名患兒有地圖舌。兩組患兒均無器質性疾病,生長發育處于同年齡、同性別、同身高兒童 95%正常標準范圍內。

治療方法 對照組 單獨口服硫酸鋅口服液,服用劑量:1～6歲 ,10m L/次 ,2次 /d,療程均為 2月。

治療組 全部患兒在口服硫酸鋅口服液的基礎上全程加服兒寶顆粒(國藥準字:Z36021827),服用劑量:1～3歲 ,5g/次 ,3次 /d,4～6歲 ,7.5g/次 ,3次 /d。療程均為 2月。

療效標準 經上述治療后,臨床跟蹤隨診半年,血清微量元素檢查:鋅元素＞0.90mg/L,半年內體重增加大于 1.0kg,未患呼吸道及消化道感染,不發作癥狀性腹痛,地圖舌癥狀消失為臨床顯效。

治療結果 經上述治療后 105名患兒血清微量元素檢查鋅元素均＞0.90mg/L;余療效觀察詳見下表1、2、 3、4:

表1 兩組臨床療效觀察

表2 兩組臨床療效觀察

表3 兩組臨床療效觀察

表4 兩組臨床療效觀察

結合上述比較,可見治療組在體重增加、呼吸道及消化道感染發病率、癥狀性腹痛緩解、地圖舌改善方面均優于對照組。

討 論 消化不良是兒童常見癥狀,西醫認為消化不良與小兒胃腸道功能發育不全,消化液分泌減少,微量元素缺乏等因素有關。鋅是人體必需微量元素之一,與小兒消化不良密切相關,缺乏常表現為食欲低下,生長停滯,免疫功能低下,癥狀性腹痛,地圖舌,反復口腔潰瘍等多種臨床癥狀。天然食物中含鋅量不足,因此臨床有缺鋅癥狀時常需藥物補充。鋅劑補充應遵循一定用量及療程,同時應合理及時的添加輔食,堅持平衡膳食,建立合理營養的健康飲食模式,避免進食碳酸飲食、膨化食品及含過多添加劑的食品,合理補鋅對小兒生長發育、進食情況及免疫力提高等均有一定療效。

中醫認為小兒證見:不思飲食,精神不振,面色少華,形體消瘦,食少便多,大便時干時稀,易于出汗,易患外感,口唇色淡,脈無力。辨證為:脾胃氣虛,脾氣耗損,脾虛胃弱,受納運化功能減弱,故不思飲食,或食少便多;脾失健運,不能化生氣血津液,以濡養肌膚,充盈血脈,故見面色少華,形體偏瘦,精神不振;脾虛氣血生化之源不足,脾土不能滋養肺金,肺主氣,氣血乏源,終致脾肺氣虛,肺氣虛則衛陽之氣不固,故易出汗,易患外感。治法:補脾益氣,健胃助運[1]。

兒寶顆粒由中藥太子參、黨參、茯苓、山藥、炒白芍、煨葛根、炒山楂、麥冬等組成。其中黨參:可補中,益氣,生津。治脾胃虛弱,氣血兩虧。太子參可補益脾肺,益氣生津,治肺虛咳嗽,脾虛食少;茯苓入心、肺、脾經,具有滲濕利水,健脾和胃,寧心安神的功效;麥冬養陰生津,潤肺清心;炒白芍養血柔肝,緩中止痛,斂陰收汗;煨葛根止瀉,炒山楂消積助消化[2]。上述藥物綜合應用可補脾益氣,調理脾胃,斂陰止汗,對脾胃氣虛所致消化不良,反復呼吸道感染、胃腸道痙攣所致癥狀性腹痛、免疫力低下等明確有效。舌為脾胃之外候,脾胃強健,地圖舌癥狀亦會得到改善。

[1]鄒典定.現代兒科診療學 [M].北京:人民衛生出版社,2002:12.

[2]高學敏.中藥學 [M].北京:中國中醫藥出版社,2009:427.