藥物聯合康復理療治療骨質疏松的療效觀察

上官紅，劉金夢

骨質疏松（OP）是以骨量減少，骨微結構退化為特征，致使骨脆性增加以及易于發生骨折的一種全身性疾病。骨質疏松引起骨折的患者，勞動能力喪失，加重了社會的負擔[1]。隨著現代化生活工作節奏的加快，OP的發病率明顯增高并有年輕化趨勢，主要表現為慢性頸、肩、腰、四肢等部位的疼痛（部分患者疼痛明顯）肢體乏力，肌肉抽動或肢體抽搐。老年人身高縮短，彎腰駝背，且導致呼吸功能下降；嚴重者可出現脊椎壓縮性骨折，以及髖骨、腕骨等處骨折，使患者的生活自理能力下降，嚴重影響了患者的生活水準和生活質量。筆者所在科室采用藥物、康復理療項目治療OP，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007-01～2010-12筆者所在科共收治骨質疏松患者356例。女283例，男 73例；年齡 20～75歲，平均53.6歲；病程20 d至20年。經DPXBravo骨密度儀檢測，OP的診斷符合文獻[2]推薦的診斷標準，即骨密度（BMD）低于同性別峰值平均值2.5個標準差。

1.2 治療方法

1.2.1 骨質疏松治療儀治療 該機采用的是天津市希統電子設備有限公司生產的XT-2000B骨質疏松治療儀，由主機，治療床和環狀治療器三大部分組成。主機用于治療控制，治療參數（脈沖磁場強度，頻率，及治療時間等）的設置和監控以及電磁場的驅動。環狀治療器在主機的驅動下，產生脈沖電磁場，用于骨質疏松患者的治療。治療時，矚患者仰臥平躺在治療床上，根據患者病情設定1～4檔強度治療，也可循序漸進從1檔逐步調至高檔，治療1次/d，20～30 min/次，10次為1個療程。

1.2.2 全電腦多功能汽療機治療 采用的是深圳市聯特實業發展有限公司的LT-99型全電腦多功能汽療機，矚患者仰臥平躺在治療床上，將患病部位暴露在床面或汽罩的治療孔處，然后打開電源設定功能鍵，調整治療器位置，此時床面由下往上，或汽罩由上往下開始噴汽治療，一般進行頸腰背部治療時使用床下噴汽；進行膝關節部治療時使用汽罩噴汽，二者也可同時使用。治療1次/d，20～30 min/次，10次為1個療程。

1.2.3 藥物治療 口服由惠氏制藥有限公司生產的碳酸鈣D3片（鈣爾奇D）600 mg（含無機鈣600 mg，維生素 D3125國際單位），1次/d，連服1個月。口服由貴州同濟堂制藥有限公司生產的仙靈骨葆膠囊，3 粒（1.5 g）/次，2 次/d。

1.3 評定方法

1.3.1 疼痛評定 疼痛程度分為4個級別[3]，0級：無疼痛，可正常生活；1級：感到疼痛，但可忍受，不影響正常生活；2級：疼痛明顯，有時不能忍受，部分生活受影響；3級：疼痛不能忍受，長時間臥床，生活明顯受影響。

1.3.2 骨密度測定 采用DPXBravo骨密度儀進行骨密度檢測。

2 結 果

經過1個月治療后，患者的疼痛情況較治療前明顯改善，其疼痛改善情況見表1。骨密度T值變化見表2。

表1 患者治療前后疼痛情況（例）

表2 患者治療前后骨密度T值情況（例）

3 討 論

隨著社會生活、工作現代化節奏的加快，人們以車代步，不曬太陽的不良生活習慣，以及人口老齡化的到來，導致OP患者愈來愈多，OP已經嚴重威脅到人們的健康特別是中老年人的健康，而全身的疼痛癥狀又使患者痛苦不堪，使患者的生命質量大打折扣。

XT-2000B骨質疏松治療儀的治療采用環狀立體式設計，其采用的脈沖電磁場結構和階梯式循環掃描方式，有針對性地避免了人體對單一重復性刺激產生的適應性，場能基本貫穿患者體內各個部分，并可直接作用于骨骼細胞，加速骨組織的生長，強化成骨細胞的作用，改善調節骨代謝，減少骨量流失，提高骨密度，改善骨質量。可迅速減輕因骨質疏松引起的腰，背部疼痛，并強化對頸椎，腰椎，髖骨和股骨等易骨折部位的治療。LT-99型全電腦多功能汽療饑，采用新研發的二次循環調溫噴汽技術，在電腦數碼技術的組合下，藥物可被激活，變成具有活性的分子微粒，經特殊系統，使高壓藥化汽體降溫，達到適合人體需要的溫度，通過汽療床和汽罩的自動定位，對人體患病部位，穴位，經絡病變區，實施有效的熱植汽波及藥液的反復沖擊，使藥物迅速透過皮膚直達病灶，同時隨機感應的貼身按摩和振動，以及熱療，磁場的綜合治療，從而達到了疏通經絡，調整氣血，平衡陰陽，消炎鎮痛，內病外治的功效。口服鈣爾奇D，其中的鈣是維持人體神經、肌肉、骨骼系統，細胞膜和毛細血管通透性正常功能所必需，維生素D能參與鈣和磷的代謝，促使其吸收并對骨質形成有重要作用。仙靈骨葆膠囊是由中藥淫羊藿，續斷，丹參，知母，補骨脂，地黃等組成，起作用為調節機體代謝，刺激骨形成，提高骨密度，增加骨礦含量，抑制破骨細胞的吸收活動，加快骨再建活動，使整體骨量和骨的質量得到恢復。通過以上的綜合療法，使患者的疼痛明顯減輕或部分消失，骨密度情況也大為改觀，使患者的臨床癥狀得到緩解或消失，從而達到治療骨質疏松的目的，并取得了一定的療效。該療法不僅具有良好的近期療效，據觀察還有較穩固的長期效果。治療過程中未發生不良反應，是一種安全有效的治療OP的方案。

[1]張秀珍，王 博，宣 淼，等.脈沖電磁場治療絕經后骨質疏松的療效觀察[J]. 中華物理醫學與康復雜志，2009，31（5）：353.

[2]劉忠厚，楊定焯，朱漢民，等.中國人原發骨質疏松癥治療診斷標準[J].中國骨質疏松雜志，1999，5：1-3.

[3]世界衛生組織.癌癥疼痛的治療[M].北京：人民衛生出版社，1998.32.