上海市職業健康檢查機構現狀調查與分析*

◆劉英濤 劉向陽 張震巍 孫 瑾 吳曉霞

1 上海市衛生局 上海 200040

2 上海市寶山區衛生局衛生監督所 上海 201901

責任編輯:于 勇

了解上海市職業健康檢查機構從業人員狀況及其在各區縣分布情況，為上海市職業病健康檢查機構設置規劃提供依據，于2009年開展了上海市職業健康檢查機構現狀調查，報告如下:

1 調查對象與方法

1.1 調查對象

取得《上海市職業健康檢查批準證書》的66家職業健康檢查機構。

1.2 方法

對機構建設情況、從業人員結構、機構在各區縣分布情況等項目開展調查，對調查結果進行分析。

2 結果

2.1 基本情況

全市取得《上海市職業健康檢查批準證書》的機構66家，分布在除黃浦區外的18個區縣。其中甲級職業健康檢查機構8家，乙級職業健康檢查機構58家;全市具備化學因素職業健康檢查項目的醫療衛生機構有31家，具備粉塵職業健康檢查項目的有6家，具備放射線職業健康檢查項目的有6家，具備物理因素職業健康檢查項目的有65家，具備生物因素職業健康檢查項目的僅有1家。

2.2 人員情況

2.2.1 年齡結構 2008年，全市從事職業健康檢查人員共491名，平均年齡43歲，其中40歲以下人員人數最多，為200名，占到總人數的 40.73%(見表 1)。

2.2.2 性別構成 491名職業健康檢查人員中，男性179名，占總人數的36.46%;女性312名，占總人數的63.54%。

表1 年齡構成情況

2.2.3 文化程度 491名職業健康檢查人員中，中專及以下學歷人員達147人，占總人數的29.94%;具有本科及以上學歷人員為159名，僅占總人數的32.38%(見表2)。

表2 學歷構成情況

2.2.4 職稱情況 491名職業健康檢查人員中，具有中級職稱的人數為150名，副高級職稱56名，正高級職稱5名，初級及以下職稱280名，中級及以上職稱人員占總人數的42.97%。2.2.5 專業分布 491名職業健康檢查工作人員中，26名為公共衛生專業，占總人數的5.30%;151名為內外科等臨床專業，占總人數的30.75%;314名為影像、檢驗等其他專業，占總人數的63.95%。

2.3 各區縣職業健康檢查機構數量分布情況

19個區縣共有職業健康檢查機構66家，各個區縣從0(黃浦區)～8家(青浦區)不等，平均每個區縣3.47家。

表3顯示，普陀、金山、奉賢、南匯、寶山、嘉定6個區擁有的職業健康檢查機構數量比例與其要承擔的體檢人數(接觸危害因素人數)比例相當;盧灣、靜安、虹口、松江、浦東5個區擁有的職業健康檢查機構數量比例與其要承擔的體檢人數比例大不相稱，盧灣、靜安、虹口3個區擁有的職業健康檢查機構數量比例遠大于其要承擔的體檢人數比例，而松江、浦東2個區擁有的職業健康檢查機構數量比例則要遠小于其要承擔的體檢人數比例。

表3 19個區縣職業健康檢查機構數量分布

2.4 職業健康檢查資質區縣分布

從事職業健康檢查的醫療衛生機構分甲、乙兩級資質。甲級機構可在全市范圍內開展職業健康檢查;乙級機構可在規定的區縣或行業范圍內開展職業健康檢查。全市共有職業健康檢查機構66家，其中甲級職業健康檢查機構8家，分布在徐匯、靜安、閘北、虹口、楊浦5個中心城區。乙級職業健康檢查機構58家，除黃浦區之外，盧灣、徐匯、靜安、長寧、普陀、閘北、虹口、楊浦8個中心城區的乙級職業健康檢查機構為13家，閔行、寶山等近、遠郊區縣的乙級職業健康檢查機構共為45家。

2.5 職業健康檢查項目區縣分布

職業健康檢查項目分為化學因素、粉塵、物理因素和生物因素，其中物理因素又細分為高溫、噪聲、局部振動、放射性物質等[1]。除黃浦區外，其他區縣均有具備化學因素、物理因素職業健康檢查項目的醫療衛生機構，具備粉塵職業健康檢查項目的機構分布在靜安、閘北、楊浦、寶山和浦東5個區，具備放射線職業健康檢查項目的機構分布在徐匯、長寧、虹口、楊浦、寶山和崇明6個區縣，只有楊浦1個區具備生物因素職業健康檢查項目。

3 討論

3.1 健康檢查機構人員結構狀況有待改善

學歷層次是醫務人員理論水平的綜合反映，職稱也在一定程度上反映其工作經驗。目前，本市職業健康檢查機構醫務人員中大專及以下學歷占67.62%，取得中高級技術職稱的人員不到50%。職業健康檢查工作是一項政策性和技術性比較強的工作，學歷偏低及中高級技術人員缺乏，難免會影響職業健康檢查服務工作質量[2]。上海市職業健康檢查機構應加快職業健康體檢技術人才的培養，通過繼續醫學教育提高從業人員的學歷和技術職稱。另外把好準入關，提高該崗位的專業技術人員任職要求。建立專業技術人才使用激勵機制，充分調動廣大專業技術人員的積極性，發揮其一技之長，使其有用武之地，尤其要使高水平、高素質人才安下心、留得住、用得好。

3.2 職業健康檢查機構資源配置不合理

有些區縣擁有的職業健康檢查機構數量比例與其要承擔的體檢人數比例大不相稱，具有甲級職業健康檢查資質的機構全部分布在中心城區。另外有些機構檢查項目在區縣分布上不均衡。如接觸粉塵類的勞動者集中在近郊和遠郊區縣，而具有粉塵檢查資質的職業健康檢查機構集中在楊浦、閘北、靜安等中心城區;近郊和遠郊區縣勞動者接觸物理因素的種類多，但部分近郊和遠郊區縣只有限高溫檢查資質的職業健康檢查機構。以上種種情況導致有的區縣衛生資源缺乏，有的過剩。各區縣職業健康檢查機構工作量失衡，在一定程度上制約了用人單位職業病防治工作的開展。衛生行政部門應加大職業病防治資源結構調整力度，加快存量資源向稀缺區域轉移，實現職業病防治資源合理配置。根據國家和上海市有關職業病防治機構設置的規劃要求和建設標準，結合各區域的實際需求，重新核定各區域、各類職業病防治機構的單位數量、人員編制。加快職業病防治資源向社區的優化配置，完善社區服務網絡，實現人人享有基本職業衛生服務的目標。

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