我的糖尿病治愈了嗎？

來源/《Diabetes Forecast》（美國）

編譯/易羅英

美國俄勒岡州波特蘭市的Sharon 女士十年前診斷出患了2型糖尿病，此后她完全通過飲食和體育鍛煉，使糖化血紅蛋白一直控制在5.7%以下，體重也從超重逐漸變得正常。Sharon從來沒有用過降糖藥，但是每天都檢測血糖，以防血糖超標。現在，Sharon去看醫生時，醫生說她一切正常。Sharon感到很疑惑：不是說糖尿病是無法治愈的嗎，為什么我的糖尿病似乎被治愈了呢？

美國高級注冊護士、護理學碩士Belinda Childs回應Sharon的疑問時說：Sharon提了一個很有意思的問題。這個問題其實還可以再引申一下，換一個提法，那就是——2型糖尿病可以被治愈嗎？

讓我們從對2型糖尿病的認識開始說起。我們知道2型糖尿病發生的風險因素包括糖尿病家族史、種族因素（非洲裔美國人、拉丁美洲人、美國本土居民、亞洲人等人種患病率較高）、年齡因素（老年人患病率較高）、體重超重（包括出生體重超重）、缺少運動鍛煉等等。2型糖尿病在其早期，可通過飲食控制、體重控制、加強體育鍛煉等手段加以治療，這些也正是2型糖尿病治療的基礎。

Sharon在問題中提到了糖化血紅蛋白，確實，按照美國糖尿病協會現行的糖尿病防治指南，糖化血紅蛋白值可以作為糖尿病的診斷治標。

糖化血紅蛋白是人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產物，血糖和血紅蛋白結合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應，并與血糖濃度成正比，且保持120天左右，所以可以觀測到120天之前的血糖濃度。糖化血紅蛋白的英文代號為HbA1c。糖化血紅蛋白測試通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情況。

如果某個人的糖化血紅蛋白檢測值大于6.5%，那么就可以診斷為糖尿病，而假如糖化血紅蛋白值是介于5.7%到6.4%之間，那么就診斷為糖尿病前期，需要采取包括控制體重、加強體育鍛煉等在內的措施來防止進一步發展為糖尿病。對于大多數2型糖尿病患者來說，治療的目標是糖化血紅蛋白值控制在7%以內，當然這個也因人而異，有些患者可能需要降得更低，有些則需要保持在7%以上。

對于Sharon所提的問題，幾乎所有的糖尿病專家都會告訴她：“你的2型糖尿病病情是控制住了，而不是疾病被治愈了。”因為雖然從目前來看，糖化血紅蛋白指標是正常的，但假如一旦體重控制、飲食控制或者體育鍛煉松懈了的話，血糖值極有可能再次升高并超標。

2型糖尿病是遺傳和環境因素綜合作用的結果。我們可以改變后天的環境因素，包括我們的飲食、我們的運動量等。但到目前為止，我們暫時還無法改變先天的基因構成，從這一點上來說，一旦患上糖尿病就是一輩子的事，這句話的正確性仍然毋庸置疑。患者切不可因為一段時間內血糖值正常了就放松警惕。