TOPSIS法綜合評價我院2000～2009年醫療業務質量

浙江省人民醫院(310014) 姚 炯 丁麗萍

隨著醫院醫療服務理念的改觀，醫療質量的內涵和特性都有延伸的發展，為客觀地綜合評價醫院醫療質量和管理水平，了解醫院醫療質量的變化趨勢，本文對我院2000～2009年10年的部分醫療業務、質量指標進行綜合評價分析。

資料與方法

1.數據來源

數據來源于我院病案統計室2000～2009年10年的醫院部分業務、質量統計報表，選取具有代表性的10項統計指標作為綜合評價分析指標。

2.分析方法

TOPSIS法綜合評價步驟:①將所有指標同趨勢化，對原指標中平均住院日、病死率、院內感染率三個低優指標進行倒數化法轉化，建立同趨勢化后的數據表。②并對各指標進行歸一化處理，得歸一化矩陣值，Zij=Xij/SQRT(∑Xij2)(原高優指標)或Zij=Xij/SQRT(∑X'ij2)(原低優指標)，式中，Xij2表示第i個評價對象在第j個指標上的取值;X'ij2表示經倒數轉換后的第i個評價對象在第j個指標上的取值。③根據矩陣得到，最優方案 Z+=(ai1max，ai2max，…aijmax)，最劣方案Z-=(ai1min，ai2min，…aijmin)，式中，aijmax與 aijmin分別表示現有評價對象在第j個評價指標上的最大值與最小值。④分別計算諸評價對象各指標值與最優、最劣方案的距離D+與 D-，D+=SQRT(∑(aijmax-aij)2)與D-=SQRT(∑(aijmin-aij)2)，式中，D+與 D-分別表示第i個評價對象與最優方案及最劣方案的距離，aij表示某個評價對象i在第j個指標的取值。⑤計算諸評價對象與最優方案的接近程度Ci，Ci=D-/(D++D-)，Ci在0與1之間取值，愈接近1，表示該評價對象越接近最優水平，反之，愈接近0，表示該評價對象越接近最劣水平。⑥按Ci大小將各評價對象排序，Ci值越大，表示綜合效益越好。最后將綜合10個評價指標值，得出排序結果。

表1 2000～2009年醫院醫療部分業務質量指標情況

原始數據見表1，確立最優值向量Z+和最劣值向量Z-:

最終排序結果見表2。

結果與分析

近年來，我院在各方面得到了長足的發展，取得了較好的社會效益和經濟效益。由于醫院工作具有多系統和多層次的性質，因此對醫院業務、質量工作評價時，需選擇代表性強、客觀性好的指標進行綜合評價，通過TOPSIS法綜合評價與分析醫院的醫療業務、質量情況，得出2008、2009年綜合評價分最高，分別為0.8527、0.8425，2000、2002 年綜合評價分最低，分別為0.0253、0.0927。2000年到2003年4年期間綜合評價分處于較低水平階段，2004年到2008年5年期間綜合評價分處在持續上升中。

表2 不同年度指標值與最優值的相對接近程度及排序結果

評價結果與醫院10年來實際的醫療業務工作與質量情況相符，醫院從2004年開始，醫院綜合業務質量和效益、年年都上新臺階，醫院各項指標逐年穩步提高，呈上升態勢。主要原因是醫院在社會經濟環境及醫院發展的客觀實際中，創新醫院發展模式，根據民本衛生、和諧衛生的要求，堅持正確的辦院方向，始終把追求社會效益、維護群眾利益、保障患者的健康和生命作為第一要務，深化醫院改革，堅持公益性質，強化社會責任，使優質醫療資源效率、效益最大化，醫院逐步進入了良性發展的軌道，形成了醫院的特色和品牌。

醫院不斷加大和深化內部改革和建設力度，加強醫院現代化的管理，充分利用、優化配置有限的醫療資源，不斷改善醫療環境，以科學、規范、有序的管理促進醫院的發展，提高醫療技術水平和醫療服務質量。應用綜合評價法來反映醫療業務、質量情況，為管理者科學決策提供決策依據，加強醫院對市場競爭能力，不斷提高醫院的經濟和社會效益。

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