小兒手術患者身份識別方法的研究

曹 玲

（復旦大學附屬上海市第五人民醫院，上海 200240）

在外科手術中，準確的識別手術患者的身份是保證手術患者護理安全的第一步。手術中兒童患者占有一定比例，由于兒童不易合作，手術前身份的確認較成人難度大。尋找高準確性高效率的識別患兒身份的方法是非常必要的。從2010年3月至2010年12月隨機選取我院80例3～7歲手術的兒童患者實行腕帶標示制度，以及與家屬在手術室門口共同進行患兒身份確認，從而更加完善手術室兒童患者查對制度，提高了患兒手術的安全性，縮短了患兒身份確認的時間。

1 資料與方法

1.1 材料 選擇醫用PVC作成橙色身份腕帶。腕帶上標記出患者的相關信息：患兒的住院病區、床號、姓名、性別、年齡、診斷病癥、手術部位等。

1.2 對象 2010年3月至2010年12月來我院進行手術的3～7歲患兒80例。

1.3 方法

1.3.1 將80例患兒隨機分為試驗組和對照組各40例。試驗組患兒帶橙色手圈，手術室巡回護士不與患兒本人核對，而是術前到手術室門口與患兒家屬共同核對患者身份信息。對照組實施常規手術室手術患兒術前核對制度。

1.3.2 在保證對兩組人員身份識別的準確性的基礎之上，計算手術室巡回護士進行身份識別所用的時間，并記錄。

1.3.3 向患兒家屬發放滿意度調查問卷。滿意度分成：非常滿意5分；滿意 4分；一般 3分；較差 2分；極差 1分；最差 0分。

1.3.4 用SPSS11.5統計軟件對記錄的結果進行統計學分析。

2 結果

2.1 身份核對時間 試驗組核對身份的平均時間是282.4s，對照組平均時間是437.3s，通過統計學分析顯示，兩組結果差異有顯著性（P＜0.001），試驗組核對身份的時間明顯少于對照組（見表1）。試驗組提高了手術室對3～7歲患兒身份確認的效率，做到即省力又保證核對的嚴謹性。

表1 兩組核對身份時間的比較

2.2 患兒家屬滿意度 通過調查問卷顯示：試驗組患兒家屬對我們服務的滿意度5分的有35例，4分的5例；對照組患兒家屬對我們服務的滿意度5分的有20例，4分的10例，一般10例。兩組滿意度評分差異有顯著性 （P＜0.01），試驗組得分高于對照組（見表 2）。

表2 兩組滿意度的比較

3 討論

隨著我國新的《醫療事故處理條例》的出臺和醫療訴訟舉證倒置的實施，加強手術患者安全確認是預防和保證醫療質量安全的重要環節之一〔1，2〕。在醫學迅猛發展的21世紀，隨著小兒醫療保健需求的不斷增長以及小兒手術治療技術的不斷提高，手術室中小兒手術患者的比例也在逐年的增長。因此提高小兒手術患者的護理安全變得越來越重要。2009年患者安全目標中有手術安全查對制度，但這些制度在針對小兒患者實施時還存在隱患，患者家屬也有擔憂的反饋。因此，針對小兒患者身份識別的特殊性，尋找一套高準確高效率的方法是必要的。

有研究報道身份腕帶在患者安全管理中應用〔3，4〕。在住院期間患者佩戴身份腕帶，可以隨時提供準確信息，不僅有效避免差錯的發生，也可增強患者的安全感，有效防止醫療過失行為〔5〕；患者身份腕帶標識，有助于保證患者安全，是減少醫療護理糾紛的有力措施之一〔3〕。本研究采用的是患兒佩戴橙色腕帶，在手術室門口通過腕帶及詢問患兒和患兒家屬共同來核對患兒身份。由于兒童不易合作，手術前確認身份較成人難度大、用時長短不一，所以本研究主要針對的是3～7歲的小兒手術患者，巡回護士在手術室門口通過患兒佩戴的橙色腕帶及與家屬共同核對來共同確認身份。觀察結果表明，試驗組的患兒核對身份的時間明顯短于對照組，提高了工作效率。

本觀察應用的橙色腕帶取材為醫用的PVC材料，材質好柔軟，不會引起患兒皮膚過敏和刮傷；腕帶上標記出患者的相關信息，不易被水、乙醇等擦拭褪色；腕帶顏色鮮艷，有效提醒醫護人員；佩戴的腕帶松緊適宜；腕帶取材方便，簡單易行，成本低廉。

采用身份腕帶標識為規范化護理管理提供了方便可靠的輔助工具，同時采用與患兒家屬共同身份確認的方法能夠有效地防止因錯誤識別患者引發的醫療護理缺陷或事故，最大限度地提高管理效率，改善護理服務質量，加大了護士同患兒和家屬的溝通，提高了患兒家屬對我院護理服務的滿意度。

〔1〕胡小素，郭莉.手術患者安全確認性研究進展[J].現代護理，2006，12（23）：2171-2172

〔2〕徐麗華，黃大華，劉慧.手術患者安全確認性的現況及進展[J].解放軍護理雜志，2008，25（5A）：36-37

〔3〕方芳，周劍莢，夏平英，等.身份腕帶在病人安全管理中的應用[J].護理研究，2008，22（12）：3367-3368

〔4〕鄒曉華，楊琳.腕帶在手術病人中的應用[J].護士進修雜志，2008，23（14）：1332-1333

〔5〕遲鳳玉，翟樹悅，蔡寶英，等.臨床護理綜合信息實時采集處理評價系統的研制與應用[J].天津護理，2008，16（3）：125