經顱磁刺激治療儀治療抑郁癥睡眠障礙療效觀察

(1解放軍第89醫院，山東濰坊 261042;2解放軍第94303醫院)

2009年4月～2010年12月，我院采用經顱磁刺激治療儀治療抑郁癥睡眠障礙患者80例，并與采用單純常規治療者進行比較。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇同期在解放軍第89醫院收治的抑郁癥睡眠障礙患者160例，男57例、女103例，年齡(59±10)歲，均為首次發病，均符合余志剛［1］報道的1994年泉州會議制定的CCMD-2-R情感性精神障礙標準中的單純抑郁發作及雙相情感精神障礙抑郁發作，神經功能缺損程度評分16～35分，漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分≥16分。排除繼發性抑郁及伴嚴重疾病患者。將患者隨機分為觀察組、對照組各80例，兩組臨床資料有可比性。

1.2 治療方法 兩組均采用常規治療，包括馬來酸氟伏沙明100 mg、1次/晚口服，路優泰300～600 mg、3次/d口服，舒樂安定2 mg、1次/晚口服;14 d為一療程。在此基礎上，觀察組加行經顱磁刺激治療，采用武漢依瑞德醫療設備新技術公司生產的YRD CCY-Ⅰ型經顱磁刺激治療儀，經顱磁刺激選擇頂葉CZ區后1 cm位置，刺激強度為21 Hz，刺激5次，間歇時間5 s，每次15～20 min，1次/d;14 d為一療程。療程結束后，比較兩組睡覺質量(總睡眠時間、早醒延遲、覺醒次數)及HAMD睡眠障礙因子(入睡困難、睡眠不深、早醒)。

1.3 統計學方法 采用CHISS1.01統計軟件，計量資料以±s表示，組間比較用t檢驗。P≤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組睡眠質量及HAMD睡眠障礙因子比較見表1。

表1 兩組睡眠質量及HAMD睡眠障礙因子比較(±s)

表1 兩組睡眠質量及HAMD睡眠障礙因子比較(±s)

注:與同組治療前、對照組治療后比較，*P＜0.05

組別 n 總睡眠時間(h) 早醒延遲時間(h) 覺醒次數(次) 入睡困難(h) 睡眠不深(h) 早醒(h)觀察組80治療前 3.0 ±0.5 2.5 ±0.3 3.0 ±0.5 2.5 ±0.5 1.4 ±0.3 2.0 ±0.5治療后 5.8 ±0.7* 1.0 ±0.3* 0* 0.5 ±0.5* 0.4 ±0.3* 1.0 ±0.5*對照組 80治療前 3.0 ±0.5 2.5 ±0.3 3.0 ±0.5 2.5 ±0.5 1.4 ±0.3 2.0 ±0.5治療后 4.0 ±0.6 2.0 ±0.3 2.0 ±0.3 1.5 ±0.5 1.0 ±0.3 1.3 ±0.5

3 討論

抑郁癥睡眠障礙多由于社會、心理因素誘發的大腦機能失調所致［2］。工作和學習負擔過重可造成患者持續性精神過度緊張、疲勞或工作環境及家庭矛盾，使其產生壓抑、忌恨、委屈等負性情緒，導致性格上的缺陷等。抑郁癥睡眠障礙的臨床表現主要為精神興奮、腦力疲勞、睡眠障礙和植物神經功能紊亂。應用藥物治療睡眠障礙易產生藥物依賴性和其他不良反應，最大的損害是引起不易發現的隱性反應，有的患者甚至產生輕生的念頭。該病的生物機制與 IL-1β、IL-6、TNF-α 及 5-色胺轉移有關［3］。

睡眠障礙是抑郁癥患者的最大困擾，也是臨床治療的難題。本文觀察組在常規治療基礎上加用經顱磁刺激治療儀治療抑郁癥睡眠障礙，與同組治療前、對照組治療后比較，其總睡眠時間、早醒延遲時間、覺醒次數均明顯改善;入睡困難、睡眠不深、早醒等HAMD睡眠障礙因子均明顯降低。提示經顱磁刺激+常規療法治療抑郁癥睡眠障礙療效明顯，無不良反應，值得臨床推廣應用。

［1］余志剛.CCMD-2-R臨床使用情況調查［J］.臨床精神醫學雜志，2001，11(1):37-37.

［2］戴建國，陳琳，趙玉男，等.助陽寧神方抗抑郁作用的動物實驗研究［J］.山東醫藥，2010，50(16):46-47.

［3］孫振曉，于柏芬，孫波.睡眠障礙與抑郁關系的研究［J］.國際精神病學雜志，2008，35(2):872-879.