中醫火針加中藥熏蒸治療結節性癢疹96例療效觀察

聶巧峰

（四川省中西醫結合醫院 成都610041）

結節性癢疹也叫做疣狀頑固性蕁麻疹損害，初起為淡紅色或紅色丘疹，很快變成為圓頂形堅實結節，由豌豆到指甲大小，一般呈灰褐色或紅褐色。受損皮膚表面角化，粗糙，呈疣狀，有堅實感。自覺劇烈瘙癢，由于長期摩擦和搔抓，出現流血和血痂，周圍皮膚常有色素沉著。常發生在四肢，尤其以小腿多見，也可以發生于背部或其他部位。數目不定，結節有沿著肢體縱向排列的趨勢。成年人多見，以婦女占多數。病程往往較長，經久不愈，給病人帶來不少煩惱。臨床上治療方法各異，我科從2009年3月～2011年3月采用中醫火針加中藥熏蒸治療結節性癢疹96例，獲得了滿意療效?，F總結如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 185例病例為我科2009年3月～2011年3月門診患者，隨機分為治療組和對照組。治療組96例，其中男31例，女65例；年齡26～65歲，平均年齡37.4歲；患病時間最短20 d，最長13年。對照組89例，男34例，女 55例；年齡25～58歲，平均年齡39.8歲；患病時間最短10 d，最長11年。

1.2 排除標準 （1）有嚴重恐懼心理，不愿意接受火針治療者。（2）患有其他疾病可能影響試驗觀察者，如銀屑病等。（3）有心、肝、腎等嚴重器質性疾病及高血壓患者。（4）嚴重疤痕體質及孕期、經期、哺乳期婦女。

1.3 治療方法 兩組患者常規藥物治療，內服抗組織胺及鎮靜安眠藥物，外用皮質類固醇軟膏。治療組增加中醫火針與中藥熏蒸療法?；疳樦委煟河没疳樤诰凭珶羯蠠镣t發白，快速刺入皮損，深度至皮損基底部為度，每一個結節都需點刺，有滲液者用棉簽蘸干后再用火罐對皮損進行閃罐再留罐5 min起罐，通常會有血水混合的滲出液，再用棉簽蘸干即可。5 d治療1次，一般6次為1個療程。中藥熏蒸治療：采用華亭全艙式熏蒸儀進行中藥熏蒸，具體中藥處方根據患者皮損情況、舌象、脈象等情況辨證施治。總體以清熱除濕、軟堅散結、活血化瘀、止癢為原則。每5日1次，1次30 min，溫度控制在35℃左右，病人出汗為佳。一般采取第1天中藥熏蒸，次日進行火針治療，每隔5 d 1次，6次為1個療程。治療1個月后皮損基本痊愈，如反復者再用上述方法直至治愈。

2 療效觀察

2.1 療效標準 治愈為皮損全部消退或僅留色素沉著斑，自覺癥狀消失；顯效為皮損消退70%以上，自覺癥狀明顯減輕，結節消失或變??；有效為皮損消退30%～50%，結節減少，自覺癥狀減輕；無效為無明顯皮損消退，自覺癥狀無變化。有效率按治愈加顯效、有效計算。統計學處理采用χ2檢驗。

2.2 臨床療效 治療組患者一般用藥3次皮損結節開始變軟變平，部分皮損消退，遺留色素沉著斑，自覺癥狀明顯減輕。用藥6次后結節基本變平，留有色素沉著斑，自覺癥狀完全消失。部分患者繼續延長用藥時間至完全治愈。兩組療效比較見表1，治療組明顯優于對照組（P＜0.01）。

表1 治療組與對照組臨床療效比較 例

2.3 不良反應 兩組患者在治療過程中，未發現局部或全身明顯不良反應。

3 討論

結節性癢疹有瘙癢或結節或浸潤肥厚的癥狀，病因不明，病程較長，在臨床上治療方法甚多，但大多都反復難愈，治療較困難，控制瘙癢是主要的治療目的，避免搔抓有助于疾病的治療?；疳樖且环N傳統的治療方法，中醫學稱之為燔針焠刺，《靈樞·官針》篇中載：“凡刺有九，以應九變……九曰焠刺，焠刺者，刺燔針則取痹也?！被疳樉哂虚_門祛邪、引熱外出、消腫散結之效，利用火針溫熱助陽、激發經氣的作用，可疏通經絡，行氣活血，使氣血運行加速流通，使瘡口周圍瘀積的氣血得以消散，增加了病灶周圍的營養，促進了組織再生，使瘡口自然愈合?；疳樣帜苤柣瘹猓箽鈾C疏通，津液運行，凝滯之痰都因溫而化解?；疳槸煼ㄓ幸龤夂桶l散之功，可“以熱引熱”，因而針刺結節可使結節內火熱毒邪外散，達到清熱解毒的作用。從現代醫學看，一方面基于熱效應能改善微循環的理論，熱力通過皮膚神經的調節作用，促使皮損區微循環加快，有利于炎癥和代謝物的吸收，可達到增強免疫力、消炎的作用。另一方面，火針的高溫可直接殺滅結節內的微生物，從而達到消炎的作用。中醫認為“風動則癢”，即癢是一種風動的表現，而引起癢的既可來源于外風，又可來源于體內的血虛風燥?；疳樢云溟_門祛邪之功，速刺皮損局部，可直接疏泄腠理，使風邪從表而出，又可借罐溫熱之性，使血熱而行，血循正常，體表腠理得養而燥除風熄，癢自停，無論新病后病，均能立竿見影。在具體應用時注意避開血管，掌握適當進針深度。中藥熏蒸治療使藥物通過皮膚表層吸收角質層滲透和真皮層運轉進入血液循環而發揮藥效。皮膚的吸收滲透與溫度有關，藥氣的溫度正好增強吸收滲透的效果，由皮膚給藥，可以避免藥物對口腔黏膜、消化道及胃腸的刺激，減輕肝臟、腎臟負擔，提高藥物的利用度。熏蒸治療在藥氣的溫熱刺激作用下，會使皮膚溫度升高，皮膚毛細血管擴張，促進血液及淋巴液的循環，促進新陳代謝，使周圍組織營養得以改善，讓體內“邪毒”隨汗排出體外；藥氣的溫熱刺激還使毛孔打開，直接透過肌膚、孔穴、經絡吸收藥物，并通過擴散、輻射等途徑，深入到內部器官，達到祛風散寒、除濕通絡、清熱利濕、活血化瘀、軟堅散結的作用，同時又能刺激皮膚的神經末梢感受器，通過神經系統形成新的反射，從而破壞原有的病理反射聯系，達到治愈疾病的目的。藥物熏蒸治療結節性癢疹能觸發調動增強機體自身組織能力，對肌膚起到綜合調節作用，使人體各系統組織器官和機體免疫功能增強，達到整體治療作用。中醫火針加中藥熏蒸治療方法新穎獨特，治療效果理想顯著，辨證施治，療效獨到，有內服藥及單純外抹藥物不能發揮的醫療作用，能在較短時間內使皮膚病變癥狀消失，色素斑淡化或完全消退，且療效持久，不易復發。