心臟神經(jīng)官能癥的心電圖影響

買迪娜·阿布力孜

隨著生活節(jié)奏的加快，人們心理壓力越來越大。心臟神經(jīng)官能癥已經(jīng)成為醫(yī)院里門診就診最多的病種，臨床主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、胸痛(有時甚至劇烈疼痛)、心臟神經(jīng)反射區(qū)域都可以出現(xiàn)疼痛，氣短、焦慮不安、抑郁、失眠出汗等癥狀［1-2］，嚴重的阻礙了工作和社交，給患者帶來了很沉重的心理負擔(dān)。由于本病與情緒的關(guān)系很密切，涉及的年齡段范圍廣泛，往往會形成病情的惡性循環(huán)，引起誤診。掌握心臟神經(jīng)官能癥對心電圖產(chǎn)生的影響規(guī)律，有利于早診斷，早治療。本文對我院120例心臟神經(jīng)癥的陽性心電圖改變進行分析，總結(jié)其心電圖陽性改變特征，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇 選取我院2009年11月至2010年11月120例患者作為研究組，其中男39例，女81例。平均年齡(27±18)歲，其中年齡20～30歲者52例，30～40歲者68例，選取心電圖有ST-T改變的患者120例作為對照組，年齡50～65歲。全部對象均病程0～5年，無特殊病史、無心內(nèi)膜下心肌梗死病史、亦未服用作用于心臟的藥物。

1.2 心電圖記錄 心電圖記錄采用日本光電和西門子熱筆式心電圖儀，兩臺儀器均經(jīng)核對校正，記錄心電圖前均休息20 min以上，每例均記錄完整的十二導(dǎo)聯(lián)心電圖，紙速25 mm/s，增益10 mm/mV，每幀心電圖均經(jīng)2名心電圖專業(yè)人員初測和復(fù)測，有疑問時則經(jīng)討論或由第3人復(fù)測。比較兩組對象的心電圖特點。

1.3 輔助診斷

1.3.1 做心得安試驗，以確定心電圖ST-T段改變的性質(zhì)。

1.3.2 做CCMD-3［3］焦慮性神經(jīng)癥問卷測試。

1.3.3 做HAMA量表測試。

2 結(jié)果

表1 兩組心電圖診斷情況(例)

3 討論

本研究中心臟神經(jīng)官能癥的心電圖顯示，平均心率為108次/min，ST段水平或近似水平下移者≥0.05 mV，表現(xiàn)在Ⅱ、Ⅲ、avf導(dǎo)聯(lián)，T波改變(包括低平或淺倒置，未見深倒)，房性期前心縮(包括成對的，短陣房速，陣發(fā)性室上速，房顫)。

實際上心臟神經(jīng)癥可以在心電圖上引起多種異常表現(xiàn)，臨床中最常見的有竇性心動過速，自主神經(jīng)和迷走神經(jīng)相互拮抗共同控制竇房結(jié)的起搏功能，神經(jīng)癥引起的交感神經(jīng)興奮性增高或者副交感神經(jīng)張力降低導(dǎo)致。

在我們的研究中也可以發(fā)現(xiàn)對照組雖然都是老年階段的患者，但也診斷出了25例的心臟官能癥患者以及非心臟疾病患者，這對患者的治療很重要，這個階段的患者，特別是女性正處于圍絕經(jīng)期，內(nèi)分泌開始失調(diào)，整個機體的心血管系統(tǒng)發(fā)生變化，壓力的承受能力也隨著下降，因此不能因為其年齡特點，只考慮心臟疾病的可能，忽視其罹患心臟官能癥的存在，或者排除其他原因引起的心臟不適，如頸椎疾病，胸椎疾病以及圍絕經(jīng)期綜合征等。這時我們可以通過了解年齡與經(jīng)歷，詢問病史，輔助一些精神量表的測試或者心得安實驗等，結(jié)合進行判斷，既不能因為患者處于中年診斷了心臟疾病，忽略了心臟官能癥的存在，也不能因為患者是青年人，漏診了其心臟病存在的可能性。

此癥不屬器質(zhì)性病變，但長期的不良情緒，長期的植物神經(jīng)功能失調(diào)，將會導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生，加強體育鍛煉，開闊心懷，增強身體素質(zhì)，減少該病的發(fā)生機率勢在必行。

［1］李建明，李建英.情緒生理和心血管病及其心理治療.臨床薈萃，1996，11(10):433.

［2］楊菊賢，陳啟稚.焦慮與驚恐對心血管疾病的影響.中國全科醫(yī)學(xué)，2001，4(5):379.

［3］張明園.精神科評定量表手冊.湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998:133-137.