山東省即墨市自然人口乙型肝炎發(fā)病情況的調(diào)查

王海豐

流行病學(xué)資料顯示，全球約有近4億的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)攜帶者，而我國作為乙型肝炎的高流行區(qū)，HBsAg攜帶者約占全國總?cè)丝诘?0%[1]。我國每年約有30萬人死于肝病，且發(fā)患者數(shù)呈上升趨勢，乙型肝炎已經(jīng)成為了我國的一大公共衛(wèi)生問題[2]。為了解我市乙型肝炎的發(fā)病情況，擬定正確的乙肝防治措施提供理論依據(jù)，本研究對我市自然人群的乙型肝炎患病情況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象對自2006年1月至2010年7月在我市醫(yī)院住院的患有急、慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化、肝炎性肝癌的784例患者進(jìn)行調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法歸納總結(jié)所有784例患者的性別、年齡、職業(yè)、乙型肝炎的臨床分型的構(gòu)成比，并觀察乙肝疫苗接種情況與乙型肝炎發(fā)病率的關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1 一般情況784例患者，男411例(52.4%)，女373例(47.6%)，年齡6月～84歲;病程1月～40年，平均17.4年。

2.2 年齡組分布各年齡段的構(gòu)成比見表1。

表1 784例患者中各年齡段的構(gòu)成比(例，%)

2.3 居住區(qū)分布城市患者245例，占31.3%，農(nóng)村患者539例，占68.7%。

2.4 職業(yè)構(gòu)成比職業(yè)構(gòu)成比見表2。

2.5 乙型肝炎的分型

2.5.1 按病變程度劃分輕度患者287例，占36.6%;中度患者219例，占27.9%;重度肝炎患者167例，占21.3%;重型患者111例，占14.2%。

2.5.2 按急慢性劃分急性乙型肝炎297例，占37.9%，慢性乙型肝炎463例，占59.1%，肝炎肝硬化及肝癌共24例，僅占3.1%。

2.5.3 按有無黃疸劃分伴有黃疸的乙型肝炎患者有253例，占32.3%;不伴有黃疸的患者有531例，占67.7%。

2.6 既往是否接種過乙肝疫苗既往接種過乙肝疫苗的患者有37例，占4.7%;未接種過乙肝疫苗的患者為689例，占95.3%。

3 討論

本研究對我市自然人群的乙型肝炎患病情況進(jìn)行了調(diào)查，并總結(jié)歸納了以下特點。

3.1 乙型肝炎與年齡、性別的關(guān)系乙型肝炎在我國有極高的發(fā)病率，多見于青壯年。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者在30～50歲的有341例，占所有調(diào)查人數(shù)的43.5%;10～20歲為78例，占9.9%;而在0～10歲只有47例，占6.0%。該結(jié)果與國內(nèi)龐秀然[3]所報道的較一致。分析原因為我國乙型乙肝疫苗接種時間晚有關(guān)，上世紀(jì)90年代我國經(jīng)濟(jì)條件落后，導(dǎo)致接種率低。隨著人們生活水平的升高，越來越多的新生兒在剛出生時就予以了疫苗接種，極大地降低了少年兒童的發(fā)病率。另外所有病例中男411例，占52.4%，女373例，占47.6%，兩者基本接近，表明乙型肝炎的患病率與性別無關(guān)，但是本研究中樣本含量不多，還有待于進(jìn)行大樣本調(diào)查觀察。

3.2 乙型肝炎患者居住區(qū)分布本研究中來自縣城的患者有245例，占31.3%，來自農(nóng)村的患者有539例，占68.7%。農(nóng)村地區(qū)的患者遠(yuǎn)高于縣城患者，這可能與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件差，人們的不良生活習(xí)慣，人們的文化水平較低，對于乙型肝炎相關(guān)知識了解較少，疫苗接種率低等有關(guān)。

3.3 乙型肝炎發(fā)病率與職業(yè)因素的關(guān)系農(nóng)民的發(fā)病率最高，約占47.8%，其次為工人，占21.3%，而醫(yī)護(hù)人員的患病率僅為4.1%，這可能與他們的工作、生活環(huán)境及工作性質(zhì)有關(guān)。由于農(nóng)民、工人文化水平相對較低，自我保護(hù)意識差，而公務(wù)員和學(xué)生，特別是醫(yī)護(hù)人員懂得乙型肝炎的一些相關(guān)知識，并且具有一定的醫(yī)療優(yōu)勢有關(guān)。

3.4 乙型肝炎臨床分型乙型肝炎臨床分型的診斷依據(jù)為患者病程、肝功能損害程度，病理檢查肝細(xì)胞壞死和肝纖維化的程度及實驗室檢查等。我們在本次研究中發(fā)現(xiàn)輕度患者占36.6%;重型患者占14.2%;急性乙型肝炎有297例，占37.9%，慢性乙型肝炎有463例，占59.1%，二者為乙型肝炎發(fā)病的主要類型。因此，對急性乙型肝炎應(yīng)盡量爭取早治療，抑制其轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸倚透窝祝瑥亩档筒∷缆省?/p>

3.5 乙型肝炎發(fā)生率與是否接種過疫苗的關(guān)系既往接種過乙肝疫苗的患者有37例僅占4.7%;而未接種過乙肝疫苗的患者占95.3%，說明乙肝疫苗具有良好的免疫效果，是降低乙肝感染率、患病率及控制乙肝流行的有效措施[4]。

本研究為我們今后開展并擬定正確的乙肝防治措施提供了理論依據(jù)，另外在今后的乙肝防治工作中還要繼續(xù)通過提高全人群的乙肝疫苗接種率來提高免疫水平，降低乙型肝炎的發(fā)病率[5]。

[1]劉崇柏.中國病毒性乙型肝炎的流行特征及預(yù)防.中國公共衛(wèi)生，1997，13(9):515.

[2]郭秀嬋，儀忠軍.中國乙型病毒性肝炎及乙型肝炎疫苗.疾病監(jiān)測，1999，14(4):150-151.

[3]龐秀然.賓陽縣1992-2008年乙型肝炎流行病學(xué)特征分析.中國初級衛(wèi)生保健，2009，23(10):86-87.

[4]楊燕華.萬名學(xué)生乙型肝炎疫苗免疫后效果評價.中國公共衛(wèi)生管理，2004，20(1):53-55.

[5]吳炳娟，常玉英，衣華彥，等.大學(xué)生乙型肝炎防治知識的調(diào)查.中國計劃免疫，2001，7(4):231.