針灸療法在犬黃疸及膀胱麻痹病癥上的應用

蘇玉麗

針灸療法在犬黃疸及膀胱麻痹病癥上的應用

蘇玉麗

西方醫學在寵物醫療行業中發揮了舉足輕重的作用，在展現其快、精、準診療作用的同時，其弊端也日益顯現。如黃疸、膀胱麻痹等病癥，西醫療法起效慢、療程長，且藥物的副作用大。我們在臨床實踐中配合針灸療法，明顯提高了該病癥的療效。本文重點闡述了上述兩個病癥通過辯證診治，選擇以下針灸處方，供同行參考。

一、黃疸

本癥是指以可視粘膜黃染為主要癥狀的一類病癥，有陽黃和陰黃之分，但在一定條件下，陽黃和陰黃可以相互轉化。

（一）黃疸的發病機理

1.陽黃的發病機理 多因外感濕熱毒邪，郁而不達，內阻中焦，濕郁熱蒸以致疏泄功能阻滯，膽液橫溢而成。陽黃病程較短，黃色鮮明，屬于實熱癥。癥見發病較急，眼、口、鼻及陰戶粘膜等處均發黃，黃色鮮明如橘；患病犬精神沉郁，食欲減少，伴隨發熱；小便短黃，大便秘結 ；口色紅黃，舌苔黃膩，脈象炫數。

2.陰黃的發病機理 多由脾胃損傷，健運失常，濕郁氣滯，以致肝膽瘀積，膽汁排出不暢，外溢肌膚而漸成。陰黃病程較長，黃色晦暗，屬于虛癥。癥見可視粘膜發黃，黃色晦暗；患病犬精神沉郁，四肢無力，食欲減少，耳、口、鼻、四肢末梢發涼。

（二）治療原則

1.陽黃的治療原則 病機偏于濕熱，故以疏肝利膽、清熱化濕為原則。濕重于熱者，以利濕為主，清熱為輔；熱重于濕者，以清熱為主，利濕為輔。針灸選取至陽、腕骨、陽陵泉和太沖為主穴， 按其病癥選取輔穴，如熱重加大椎；神昏加水溝、中沖、少沖（放血）；濕重加陰陵泉；腕痞、便溏加后三里。以毫針瀉法為主。

至陽穴有宣發督脈經氣之功效，配合腕骨穴可疏泄太陽經，清化在表之濕熱；陽陵泉為后肢少陽的合穴，太沖為肝的原穴，瀉之可疏肝利膽，清化在里之濕熱；熱退濕除，肝疏膽利，膽汁循于常道，則黃疸可退。

2.陰黃的治療原則 陰黃的病機偏于寒濕，治以健脾益氣，溫中化濕為原則。針刺脾俞、后三里穴，用補法，起到溫運脾胃而化寒濕的目的。針刺陽陵泉、膽俞穴，利膽則以退黃。陰黃日久，每因氣滯血瘀，導致脅肋脹痛，甚至形成積癥，可取三陰交、氣海穴，行氣活血，達到寓瀉于補的治療目的。同時根據不同的體征配以輔穴，如神疲畏寒加命門、關元，大便溏薄加天樞。

（三）病案分析

1.病情 羅威納、公犬、3歲，2009年9月10日初診。近一周飲食下降，近兩日喘，小便深黃，大便較硬 。臨床診察體溫39.8℃，呼吸急促，可視粘膜、皮膚黃染，檢查期間嘔吐一次白色粘液。血象、血涂片染色檢查，診斷為犬巴貝斯焦蟲感染。

2.辯證施治 本病屬于感受疫毒所致陽黃，因此在治療原發病的同時，針灸配合藥物退黃。

血蟲凈治療原發病，靜脈滴注縮合糖擴充血容量。針灸退黃取至陽、腕骨、陽陵泉、太沖穴，取大椎為配穴，施以平補平瀉法。甘利欣加入5%或10%葡萄糖液靜滴，每日一次。

3.治療效果 治療第6天，犬精神狀態稍好，有飲、食欲，血象檢查紅細胞由3.90×1012/l上升至5.1×1012/l，血紅蛋白由84g/l上升至106g/l。針刺手法采用瀉法，經20日黃疸漸退。

二、膀胱麻痹

多由老齡犬腎氣虛憊、命門火衰，不能鼓舞膀胱氣化所致，依據發病機制和病癥分為虛癥和實癥。

（一）機理

1.虛癥機理 多由中氣不足，膀胱傳送無力，導致小便潴留而成癃閉。小便淋瀝不爽，排出無力，甚至點滴不通，腹部膨隆，神氣怯弱，大便不堅，舌淡、苔微膩。

2.實癥機理 中焦濕熱移注膀胱，阻遏膀胱氣化；或因跌仆損傷及下腹部手術引起的筋脈瘀滯，均能影響膀胱氣化而致小便不通。小便阻塞不通，努責無效，腹脹急而痛，煩躁多飲，舌質紅，苔黃膩。若因濕毒上犯，可見氣喘、神昏等癥。

（二）治療原則

1.虛癥治療原則 膀胱麻痹的虛癥一般呈現命門火衰，中氣不足，故治療當以溫補脾腎為主，所以取腎經合穴陰谷，配腎俞、脾俞，以振奮脾、腎氣機。又因脾、腎不足，導致三焦決瀆無力，故取三焦俞及其下合穴委陽，以通調三焦氣機。針刺任脈的氣海穴，采用補法，溫補下焦之元氣，以希鼓舞膀胱氣化，達到啟閉通尿的功效。取穴盡可能集中于后肢的少陰經、太陽經及任脈經穴 。

針灸處方：主穴為陰谷、腎俞、脾俞、三焦俞、委陽、氣海，輔以隨癥配穴 ，如肛門作墜，加二眼；煩躁不安，加內關 。

2.實癥治療原則 本癥由濕熱下注或外傷氣血阻滯所致，取三陰交、陰陵泉兩穴，疏通后三陰氣血，清利脾經濕熱。再取膀胱俞、中極兩穴為俞募相配，疏通膀胱的氣化而通小便。

針灸處方：治以清熱利濕，行氣活血。取穴集中于后肢太陰經、太陽經及任脈的經穴。主穴為三陰交、陰陵泉、膀胱俞、中極穴，同時隨癥配穴，如濕毒上犯喘息，加胸膛穴，少商穴放血；煩躁不安加內關穴；神昏加水溝穴，中沖穴放血。

（三）病案分析

1.病情 博美、公犬、6歲，2010年4月5日初診。病犬近兩天后軀無力，無小便，飲食無明顯異常。臨床診察腹部稍脹，無明顯痛覺，無紅腫，兩后肢對針刺反應弱。X射線、B超顯示膀胱積液，行導尿治療后，隔日仍未見小便。 診斷為膀胱麻痹。

2.辯證施治

本證系筋脈瘀滯，影響膀胱氣化而致小便不通，為實證。取三陰交、陰陵泉、膀胱俞、中極、后海、二眼穴為主穴，針刺用瀉法。命門、陽關、關后、百會穴為配穴，施平補平瀉法。

3.治療效果 第二天病犬后肢稍有力，但仍未見小便，第N次針灸結束時主人帶犬去草地溜，約半小時后開始滴尿，第三天小便通暢。

三、討論

1.黃疸對機體可造成多方面的不良影響，因此臨床上力求達到以較短的療程起到退黃的效果。而西藥退黃多需30～60天，甚至更長時間，配合針灸療法后可明顯縮短療程。

2.臨床上收集黃疸病犬16例，根據引起黃疸病癥的原因、患犬體況、病情分為相近的2組。均在治療原發病的基礎上，一組采用單純藥物退黃，一組采用相同藥物配合針刺療法退黃。采用配合針刺療法的一組達到退黃效果比單純用藥物退黃的一組平均提前20天。以上實驗結果在一定程度上反應出針刺療法在黃疸病癥的治療上是有明顯效果的，但進一步的結論需要通過更多的病例，做進一步統計學分析。

（三）針對膀胱麻痹西方醫學多用新斯的明等抗膽堿酯酶藥，而此類藥物對機體骨骼肌作用較強，且犬對此類藥物敏感，劑量不易控制。針對這種情況我們醫院采用針灸療法治療因腹部手術、跌打損傷或中氣不足等所致的膀胱麻痹。經臨床驗證此療法總有效率達90%。

（四）針灸療法在多種疑難病癥上均顯示出其特殊的療效，但是一個療效標準的建立還需要我們進一步去探索確定。愿與同行一起實踐、交流，促進針灸療法在犬病臨床上的應用。

（作者單位：公安部南京警犬研究所犬病中心醫院，210012）

（編輯：李 冰）