淺談農村基層醫院醫患糾紛的成因及預防

涂平花 周維鳳

(1.湖北省麻城市鹽田河衛生院 湖北麻城 408317; 2.湖北省麻城市衛生局 湖北麻城 438300)

筆者結合多年基層工作經歷,就基層醫院發生糾紛的各種原因展開討論,并提出防范建議,具體如下。

1 醫方因素

1.1 醫患溝通不夠

多數醫療糾紛是由于醫患交流欠缺,溝通解釋不到位,導致患者及其家屬不信任,不理解,進而對醫務人員及醫院不滿,產生醫患糾紛事件。有效的醫患溝通可以建立醫患信任關系,有助于醫生診斷病情,減輕患者恐懼,焦慮煩惱,憤怒的急躁心理,使患者嚴格執行醫療計劃,增強療效,實現醫患雙贏。

1.2 服務態度不夠質量欠佳

部分醫療單位管理松散,醫護人員服務態度生、冷、硬,對病人的傾訴和要求不理不睬。工作作風散漫,工作責任心差,少數醫生以醫謀私,收受回扣和紅包。導致患者及其家屬不滿,一旦病情惡化或意外發生,極易引起醫療糾紛。

1.3 自我保護意識不強

有些醫務人員自我保護意識不強,對于應當告知患者的重要檢查,危重病人的風險性,創傷性手術等疏漏告知,該完善的病歷書寫,會診記錄病程記錄以及患者拒絕或要求的診療用藥方案缺乏書面記錄或記錄不全,醫護間病歷書寫不一致等,一旦糾紛發生,往往因缺乏重要舉證材料而陷入被動。

1.4 醫療資源供給不足

設備落后,必要的急救設備配備不齊,未及時處理故障,急救場地,醫務人員供給不足,病房人滿為患,生活住宿條件差,醫務人員長期超負荷運轉,報酬低廉,影響工作積極性。

1.5 技術因素

知識老化,不重視醫療技術的更新與積累,醫療技術水平低下。臨床經驗和專業技術匱乏,對疾病缺乏全面分析,對疾病的診斷經驗不足出現誤判,對疾病變化缺乏敏感性,延誤治療搶救時機或手術發生缺陷致使不良后果,激發醫患糾紛。

2 外部因素

2.1 財政支持

政府對醫院補償嚴重不足,醫院無法維持正常運轉,導致了過度醫療的發生,增加病人負擔。

2.2 媒體誤導

許多媒體明顯傾向病人,對醫院過多指責,忽略了醫務人員的辛苦以及醫學領域的無奈,無形把醫患放到了對立面,增加了患者鬧事頻率。

2.3 患方原因

許多患者缺乏醫學常識,對自己所患疾病缺乏認識,對正常醫療的不良后果不能理解,一旦效果達不到期望,就認為醫務人員有過失,甚至打罵侮辱醫務人員。

2.4 小官僚

患者及家屬耗、磨、鬧、上訪。政府怕事情鬧大,院方怕影響正常工作秩序,無奈而息事寧人。息事寧人的結果是惡性循環。

3 措施

3.1 溝通

要靈活應用方法和技巧,醫務人員要多理解患者的疾苦,主動的與服務對象建立彼此平等的關系,根據實際情況與病人進行有效溝通,讓患者既了解醫學技術的新導向,又對疾病的風險有所預估,從而減少糾紛發生。

3.2 人性化服務

醫務人員要采取主動服務,貫徹以人為本的理念,治病救人之外,給患者增加更多診療之外的服務。充分尊重患者的人格尊嚴,維護患者的知情權和選擇權,在不違反保護性醫療的前提下,將疾病的診斷,治療方案,診療措施,治療費用等如實告之患者和家屬,取得他們的理解,配合與支持。改善醫療環境,改善服務態度,把患者的病情,患者的需要放在首位,以實際行動贏得患者及家屬的信賴,理解和支持。

3.3 制度

完善醫院內部管理制度,嚴格首科,首診負責制,杜絕推諉,延誤和不負責任行為的發生。執行基本技術操作規程,明確個科室工作制度與職責,注重各項制度如交接班,談話告知,危重別人的會診轉診搶救,以及搶救記錄的及時,完整性。注重三級查房,分級護理,查對制度,病例討論制度。注重醫療文書的書寫,和落實崗位責任制。加強各科室的銜接,制定醫療質量考核細則并認真執行,獎罰分明,提高業務人員工作積極性。

3.4 加快推進基本醫療保障制度建設,加大財政對醫療保障體系,社會求助體系的投入,逐步提高保障水平,從體制上化解醫患矛盾

加強對和諧醫患關系的重視。對一些故意鬧事者必須給以法律方面的保障,以維護正常醫療秩序。發揮新聞媒體和社會輿論的引導作用,營造和諧的輿論環境,以公正,全面的立場,給醫療一個寬松的外部環境。

3.5 能力,技術水平

醫務人員要適應醫院改革與醫學模式的轉變,全面提高自身素質,加強業務學習。努力掌握先進的醫療新技術,善于總結經驗,不斷完善自己,努力減少差錯事故的發生。

4 結語

救死扶傷,為患者解除病痛,保障人民群眾的身體健康是醫院的首要任務和義不容辭的職責,和諧醫患關系,是醫療活動順利進行的必要基礎,也是醫患雙方獲得尊重、信賴、理解的心理需求,所以,我們要加強醫院管理。規范醫療行為,減少缺陷發生,同時,由于醫院的特殊地位,政府應該為和諧醫患關系提供宏觀保障,指導媒體報道行為,在和諧醫患關系中起先行引導作用,和諧醫患關系需要多方共同參與,進行長期不懈努力。