論述社區(qū)護理工作與醫(yī)院護理工作的區(qū)別及應用技巧

楊淑霞

社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分。社區(qū)護理其發(fā)展歷史不長，如果從學術上看，它既是護理專業(yè)的一個分支學科，又是將公共衛(wèi)生學和護理學結合在一起的一門新興學科。了解社區(qū)護理工作的特殊性，這對提高社區(qū)護理工作質量有著重要的現實意義。

1 區(qū)別從客體方面

1.1 深入社會，社區(qū)服務對象是社會基層社區(qū)護理是一種公益型服務，它不同于醫(yī)院護理工作，醫(yī)院護理的對象是患者，而社區(qū)護理對象是社區(qū)的每一戶、每個人以及一些公共場所。因此，社區(qū)醫(yī)護人員是深入到社會基層，直接面向社區(qū)居民群眾的。

1.2 關系多樣，社區(qū)服務對象又是相對穩(wěn)定由于社區(qū)居民扮演著多種社會角色，有著不同的社會分工和社會地位。而這種多樣性又不同于醫(yī)院護理醫(yī)患關系的臨時性、短期性和個別性，而是具有長期性、穩(wěn)定性、反復性和全局性。因此，社區(qū)醫(yī)護人員的熱心服務、任勞任怨、持之以恒的精神就顯得格外重要。

1.3 區(qū)別一般，社區(qū)服務對象應突出重點由于世界性的人口存在老年齡化問題，加之老年人身體功能衰退，患病幾率較大，一旦患病都是比較嚴重;兒童特別幼兒幾乎沒有自我保健意識，易受到傷害和疾病侵襲;殘疾人由于行為不便，歷來是受到整個社會的關愛;社區(qū)少數低保貧困人口，生活困難，其衛(wèi)生健康問題理應受到政府和社會關注。因此，上述的老年人、婦女、兒童、殘疾人、特困戶以及一些重點關護患者應成為社區(qū)護理服務的重點對象。

1.4 預防保健，擴大了社區(qū)護理服務的內涵由于社區(qū)護理是以健康為中心，以家庭為單位，以居民整體健康的維護和促進為方向，而進行長效式的護理活動。因此，社區(qū)護理不僅是醫(yī)療護理，而是將醫(yī)療護理、預防、康復、保健和健康教育有機結合，將個體保健和群體保健融為一體，從而為居民提供綜合、連續(xù)、方便、快捷、經濟、優(yōu)質的衛(wèi)生護理服務。

2 從主體方面

2.1 以健康為中心，要求社區(qū)護理機構具有“多功能”社區(qū)護理的主要職責是視人群為整體，使用健康促進、健康維護、健康教育的方法，直接對社區(qū)內個體、家庭和群體提供協調、連續(xù)的護理，使居民達到健康。社區(qū)護理一般具有社區(qū)健康教育、傳染病預防和控制、環(huán)境和職業(yè)健康管理、家庭護理、兒童保健、婦女保健、老年人保健、心理衛(wèi)生與精神保健、患者臨終服務以及患者入院前急救護理等服務功能。

2.2 以群體為主，要求社區(qū)護理人員成為“全科護士”社區(qū)護理的基本職責是視人群為整體，而不單是個人和家庭。因此，這就對社區(qū)護理人員提出了較高的業(yè)務素質要求。

2.3 以“獨立”為主，要求社區(qū)護理人員具有自主性醫(yī)院護士經常是在醫(yī)囑下進行工作的，而社區(qū)護士則因社區(qū)護理工作的管理層次少，工作范圍廣，經常處于獨當一面、單獨執(zhí)行任務的狀況。許多工作從準備到操作，從實施到結束，都靠自己去把握。因此，社區(qū)護理人員應具有較強的“獨立性”和“自主性”。

2.4 “以人為本”，要求社區(qū)護理人員提高人際交往和溝通能力醫(yī)院護士接觸的除患者外，主要是院內醫(yī)務人員，但社區(qū)護士除醫(yī)務人員之間要配合外，社區(qū)護士還要與當地行政、福利、教育、企事業(yè)以及社區(qū)居民等很多人員聯系。

3 社區(qū)護士開展社區(qū)家庭健康訪視、訪問的方法和語言技巧

3.1 社區(qū)護士準備社區(qū)家庭健康訪視、訪問先電話預約訪問時間，讓被訪問的居民家庭成員明確被訪目的。

3.2 居民家庭基本情況資料內容收集注意語言技巧:包括收集家庭的地址、電話、家庭成員基本情況(姓名、性別、年齡、教育、職業(yè)、婚姻、子女、收入水平等)資料，這個護理過程是一種社區(qū)護士與社區(qū)居民互動過程。

3.2.1 我們在了解老年人年齡情況時會注意他所處的年代背景使之記憶，注意詢問技巧不要直截了當地要對方拿身份證而引起他們的反感，因為有些老年人不想留身份證號碼給別人，方便的話可以看老人證。知道了婚姻情況再收集關于子女情況，要考慮有些居民是不孕不育的，你可以先了解他(她)的結婚時間后才進一步了解，這樣就會較順理成章地得到你所需的資料了。

3.2.2 家庭經濟收入方面的詢問技巧應從了解該家庭生活情況，其家庭日常生活開支經費指數，以聊家常形式使對方進入這個話題。切記不要直接問某一家庭收入，以免引起居民反感。

4 小結

總之應熟悉和了解社區(qū)護理工作范圍，服務對象以及工作重點。了解社區(qū)護理與醫(yī)院臨床護理區(qū)別。掌握社區(qū)護理的基本概念和應用技巧，這對提高社區(qū)護理工作質量有著重要的現實意義。