醫(yī)院藥劑科綜合管理的嘗試及實踐

張 宇

吉林省四平市傳染病醫(yī)院，吉林四平 136000

醫(yī)院藥劑科需要根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療、科研以及教學的需要進行編制藥品計劃，掌握藥品科技信息并了解藥物市場動態(tài)，給醫(yī)院臨床提供質(zhì)優(yōu)價廉且安全有效的藥物；根據(jù)醫(yī)院醫(yī)師所開的處方及時準確地調(diào)配中藥或西藥；可以進行中西藥品的檢驗，為醫(yī)院建立健全自身的藥品監(jiān)督以及質(zhì)量檢驗制度，對外購藥品以及自制的藥品實行嚴格的控制。配合筆者所在醫(yī)院的臨床做好新藥研發(fā)、藥品療效評價以及臨床試驗等工作[1-3]。對需要改進的藥物品種提出建議，參與中西藥新制劑或新劑型藥代動力學研究等醫(yī)療科研任務。為更好地完成上述任務，醫(yī)院嘗試對中西藥房以及藥庫的現(xiàn)有模式進行初步的綜合管理，取得理想效果，現(xiàn)報道如下。

1 綜合管理藥房的基本設置

目前我國衛(wèi)生部對各級醫(yī)院藥劑科藥房的基本設置未作詳細規(guī)定，可以根據(jù)醫(yī)院自身的實際情況而定，沒有統(tǒng)一的要求。醫(yī)院藥劑科的調(diào)劑任務一般通過醫(yī)藥房、中西藥庫、住院中心藥房以及門診中西藥房幾個部門分別來承擔并管理。綜合管理，顧名思義，即與以往的分別管理不同，它要求在醫(yī)院設置一個藥品庫，即合并西藥和中成藥，中藥房主要承擔中藥飲片調(diào)配與管理任務，而西藥房承擔全部西藥與中成藥的調(diào)配任務。這種綜合管理模式，優(yōu)點是將員工與藥品更加集中化，便于管理，達到科學配置人力資源以及集中管理藥品的目的，最為重要的是方便患者取藥。

2 人力資源的合理配置

傳統(tǒng)的中、西藥庫大多為兩套工作人員各自管理，各自核算，造成藥劑學人員相對分散，藥庫和藥劑科的人力資源配置整體上是獨立的，部門間很少有人員流動，特別是中藥學藥劑人員與西藥學藥劑人員，因為專業(yè)差異只能在各自固定的崗位任職。藥房通過開展綜合管理后，藥房的人力資源由分散變?yōu)榧校芾砉ぷ骺梢赃M一步統(tǒng)一并細化，這種管理方式方便增加值班人員，使人員配置更加靈活，在中藥房崗位工作的中藥師可以在中心藥房或西藥房工作，只需要進行短期的培訓，即可輪崗，承擔領發(fā)藥品、調(diào)劑或養(yǎng)護任務。對于一些獲得藥劑資格的人員，經(jīng)考核合格后可以到窗口擔任校對和發(fā)藥任務。人員的靈活調(diào)度和管理減輕了值班人員的壓力，在加強醫(yī)院人力資源管理的同時也促進了醫(yī)院藥劑科的全面發(fā)展。

3 簡化管理流程，節(jié)省人力物力資源

實施綜合管理前，醫(yī)院藥劑科的藥庫與中西藥房的管理與核算都是各自分開的，這種模式不僅造成藥庫資源的極大浪費，而且在藥品分類管理方面也存在弊端，比如藥品的分類不清，就中成藥而言，其在采購上一般有多個廠家，存在多個批號，并且其價格不一，導致患者取藥非常困難，而且有時臨床醫(yī)生開中成藥時會確定不了應該開到中藥房還是西藥房，因此造成患者取藥時的諸多不便。通過綜合管理，將中、西藥房合并為一個藥庫，實施統(tǒng)一核算的管理嘗試，形成一個統(tǒng)一管理的藥庫，使中藥房和西藥房并存，既實現(xiàn)了醫(yī)院藥品儲存空間和醫(yī)院人力資源的高效利用，又加快了藥品企業(yè)配送藥品到醫(yī)院藥庫的中轉(zhuǎn)速度，大大減少藥品送錯藥庫的幾率[1-3]。實現(xiàn)綜合管理后，藥房的各組之間可以相互檢查和監(jiān)督，使醫(yī)院藥劑方面員工的組織紀律性與集體凝聚力明顯增強。

4 藥品字典科學合理、藥品代碼統(tǒng)一制訂

在中藥庫和西藥庫各自獨立，醫(yī)藥房、中西藥庫、住院中心藥房以及門診中西藥房幾個部門并列的情況下，醫(yī)院的中成藥在中、西藥房均存在藥品字典，但是其分類標準以及藥品代碼各不相同，同時醫(yī)院的臨床各科室和各藥房之間并不是一一對應關(guān)系，且無法全面分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)，造成相互間的業(yè)務數(shù)據(jù)處理流程比較麻煩，易產(chǎn)生錯誤[2-4]。在中藥庫和西藥庫并存管理后，可以共同采用一套分類標準，使用一套藥品字典，制訂一套藥品代碼，同時，讓醫(yī)院藥房與藥庫以及臨床不同科室與藥房之間的藥品數(shù)據(jù)交流實現(xiàn)點對點的對應關(guān)系，結(jié)果表明差錯發(fā)生的幾率大為減少，醫(yī)院藥品的統(tǒng)計數(shù)據(jù)也清晰明了，方便了管理。

5 實現(xiàn)臺帳和帳本統(tǒng)一管理

通過開展綜合管理，實現(xiàn)一個藥庫管理模式后，醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)內(nèi)部的全部藥品實物臺帳和所有資金帳本也要實現(xiàn)統(tǒng)一管理，實現(xiàn)醫(yī)院藥品的分類統(tǒng)計科目一一對應于財務部門統(tǒng)計的相關(guān)藥品的科目[5-6]。將中藥庫與西藥庫合并之后，出現(xiàn)了藥品總庫存量的明顯下降，資金占用明顯減少，使醫(yī)院藥品的周轉(zhuǎn)速度加快，最明顯的優(yōu)勢是給患者公費醫(yī)療、醫(yī)院社保藥品費用統(tǒng)一以及醫(yī)院帳目管理帶來了極大的便利。

筆者所在醫(yī)院實施綜合管理后，提高了人力資源的利用率，節(jié)約了藥品的存放空間，減少了藥品的庫存量，方便了醫(yī)院集中管理和患者取藥，提高了醫(yī)院的整體效率。從實踐方面來看，其優(yōu)勢已經(jīng)完全顯露出來，是值得肯定的。需要指出的是，不同的醫(yī)院對藥劑科室的管理與設置還是要依據(jù)自身的特點和實際情況，在提高醫(yī)院服務質(zhì)量以及工作效率的同時，最終目的是方便患者取藥，提高醫(yī)院的整體效率。

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