老年冠心病合并房顫患者抗栓治療的出血風險評估

臨床研究匯總分析顯示，在75歲以上接受抗栓治療的房顫患者中，嚴重出血發生率較75歲以下患者升高2～6倍。出血并發癥最常出現于初始抗栓治療3個月內，部分患者應用華法令出血風險較高。

應用華法令出血高危因素:(1)高齡 (≥75歲);(2)未控制的高血壓;(3)心肌梗死病史或缺血性心臟病;(4)腦血管病史;(5)貧血或出血史;(6)合用抗血小板藥物。合并上述因素的3項以上即屬高危出血患者，嚴重出血率達5.4%～9.0%。

危險評分:2010年，歐洲心臟病學會 (ESC)房顫治療指南推薦HAS－BLED評分對房顫患者的出血風險進行評估，共計9分，≥3分為出血高危患者。H:高血壓 (收縮壓＞160 mm Hg)，1分。A:異常肝功能 (肝酶3倍、膽紅素2倍以上)，1分;腎功能異常 (肌酐≥200 mmol/L)，1分。S:卒中史，1分。B:出血史 (先前出血、出血體質、貧血等)，1分。L:不穩定國際標準化比值 (INR)(過高或不穩定，不達標占60%)，1分。E:65歲以上，1分。D:藥物 (抗血小板藥聯用，非類固醇類抗炎藥)，1分;酗酒，1分。