關于手術室護理管理的幾點探討

朱軼欣

吉林省安圖縣白河醫院，吉林 安圖 133613

現代化醫學模式的轉變，護理學也隨之發生重大變化，手術室護理工作內容和職能也有了新的擴展。所以手術室的護理管理者應用心盡量安排護士的工作時間實行彈性工作制，盡量滿足護士的基本要求，實行人性化管理。經常組織豐富多彩的文體活動，舒緩了護士工作的緊張情緒，增強了體質。增加手術室護士的晉升及深造機會，鼓勵支持他們不斷學習進取，提高自己的自身素質，增強自己的競爭力。還要培養護士正確對壓力運用的防御機制，學會自我減壓，避免和改善不良情緒，保持良好的身心狀態。提高手術室護士的群體心理健康，保證以飽滿的工作熱情，充沛的精力投入到高水準的手術室護理工作中。

1 合理手術室人力資源配置

人力資源配置，是選擇按需設崗，按崗定人的用人最佳方案。使工作效率、潛能挖掘和個人滿意度均達到最大值的管理過程，其目的是優化勞動力結構，講究成本效益，在保證醫護質量的前提下，降低成本。改革后，手術室增設文員、技術工人等，人力資源配置，結構發生了變化，人員增加技術工作。合理配置與使用手術室人力資源，實現了專業人員職業化，工作流程科學化，增加了護士的直接護理時間而減少間接護理時間，既能提高手術室的服務質量，又能提高經濟效益。

2 手術室物力資源配置

2.1 手術室儀器設備的添置與使用的“社會化管理”，由手術室進行儀器設備添置的可行性論證。

2.2 儀器購置后要有專業的技術人員對手術室護士進行使用方法、保養消毒等方面知識的培訓，通過培養手術室護士，達到提高儀器設備使用壽命，降低使用成本的目的。

2.3 專業技術人員，應加強平日的專業保養及維修，保證儀器的正常使用，建立醫護人員的個人收入與手術室成本的直接關系。

2.4 在保證醫療質量前提下，對科室手術成本的增加提出宏觀控制機制。

2.5 消耗物品實行分級管理制度，可將耗材分為兩類:一類為進口優質產品，價格高;另一類為國產優質產品，價格相對便宜。術中根據實際需要、經濟情況選擇不同產品，以降低病人的醫療費用，同時減少醫院支出，嚴禁濫用進口高檔產品。

2.6 建立計算機網絡系統進行管理，開展經濟效益及成本核算的普及教育。

3 保護手術室護士健康心理狀態，保證手術室的護理工作質量和工作效率

手術室護士經常參加危重病人的搶救工作，獨立性強，必須有較好的心理承受能力，此外手術室工作性質決定了手術室護士的良好心理素質。

器械護士配合高難度手術和危重病人的搶救工作獨立性強，必須有較好的心理承受能力，此外手術室工作性質決室了手術室護士良好的心理素質。

器械護士配合高難度手術和危重病人的搶救，遇到手術搶臺需要加班加點，不能正常進餐和休息，如此長時間高強度超負荷的工作狀態必然導致疾病，因此盡量創造條件解決好護士的誤餐和休息等問題，保持他們的健康水平。

4 全方位管理降低手術護理記錄缺陷發生率

4.1 加強培訓

對全體護士進行《病歷書寫基本規范試行》和我院自定手術室護理記錄填寫標準的培訓，做到全體護士熟練掌握手術護理單的規范化書寫。

4.2 設計制定切實可行、簡便快捷的手術護理記錄單，使其即符合《病歷書寫規范試行》的要求，又能如實反映手術護理過程，滿足提高護理質量和舉證的要求。

4.3 制訂規范統一的書寫標準

4.3.1 對術中所用的物品要求洗手護士和巡回護士原位清點及時記錄。

4.3.2 手術護理記錄單在護送病房后全部完成。

4.3.3 使用醫學術語，按照病人的具體情況如實進行填寫，無論手術大小，時間長短，是否進入體腔，一律按要求填寫。

4.3.4 手術護理記錄單改正副頁，下頁隨病歷副頁留手術室存檔，正副頁一致，達到及時、準確、完整、清晰。

4.4 建立有效的監督機制

4.4.1 隨時查，手術結束時由洗手護士在交器械時連同護理記錄單一同交接，由專人負責檢查。

4.4.2 定時查，每天夜班進行全天手術總結時核對手術護理記錄副頁總數，并逐項檢查，發現有誤及時追查，核對無誤交專人再次核對后存檔。

4.4.3 周末查，質控組人員每周六上午逐項檢查，本周所有手術記錄單，發現缺陷限期由當事人補充修改。

5 發揮護士長管理藝術及強化現代化管理

手術室護士工作機動性大，突發性強，傷情復雜，加班多，工作量大等特點，如何調動每個護理人員的積極性，使潛能得到最大的發揮，優質完成急診搶救手術任務，是護士長履行管理職能的重要組成部分。我們根據能級管理原則，充分授權，采用個人負責制，將手術室的物質和常規工作大致分為若干項，每項物資和工作具體到人，使每個護士服從傳統管理模式，護士由被動執行者轉變為主動參與者，經過實踐我們體會到實行個人負責制，充分授權和通過參與部分管理工作，激發每個護士的工作熱情及創造力是調動護士積極性，培養護士全局觀念，提高護士整體素質，搞好科室建設高效有序完成急診手術任務的有效措施。

5.1 具體做法及常規工作劃分。我們分為器械類、藥品類、精密儀器類，敷料類、總務修理、一次性物品、表格及提表消毒滅菌、手術室無菌技術監控、消耗性物品制作、圖書管理及計量。

5.2 對護士的個人負責工作納入工作質量考核內容，個人負責中出現的錯誤，根據其嚴重程度，適當扣除工作質量評分與獎金掛鉤并作為年底評選先進標準之一。

5.3 對護士工作資歷及能力較強的護士分管器械、藥品、精密儀器等專業技術含量較高的項目。年資轉淺的年輕護士負責技術要求較低，管理體制成分較輕的項目，如消耗品制作等，每人每項目管理一年，每年初輪換個人負責項目。

5.4 科學指導，護士長決對不能把工作分配下去就萬事大吉，而要以有效的方式對護士進行指導，注意分配任務的執行情況，對執行過程中出現的困難和問題，給予針對性的指導，如針對精密儀器的使用及保養，根據發現的問題，不斷完善管理制度，護士長每月個人負責，工作定期檢查，做到心中有數，向個人負責工作始終置于護士長控制指導。

手術室工作質量隨著整體護理等強化管理，一切以病人為中心的服務意識，提高了護理水平，深化了整體護理內涵，增強護士的有效溝通及優質的護理服務，得到病人極大信任，病人的心情舒暢，有利于早日康復。

［1］彭蘊華、陳遠朝《中華護理管理學》

［2］《醫療事故處理重要條例》北京:中國法制出版社