基層醫(yī)院手術(shù)室護士工作壓力調(diào)查分析及對策

劉玉華

江西省于都縣人民醫(yī)院手術(shù)室，江西 于都 342300

近年來，筆者對我縣49名手術(shù)室護士工作壓力進行調(diào)查分析，并提出相應的對策。現(xiàn)報告如下:

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象 我縣4所二級醫(yī)院手術(shù)室女性護士49名，年齡19～48歲 (平均31.8歲)，其中本科5名，大專生25名，中專生19名;主管護師11名，護師21名，護士17名;工作5年以下17人，5～10年20人，10年以上12人。

1.2 方法 采用自制問卷調(diào)查法，主要針對工作壓力源提問，由調(diào)查對象獨立填寫，共發(fā)出問卷49份，回收有效問卷49份，回收率為100%。

2 結(jié)果

常見主要壓力源為:專業(yè)知識及技能缺乏27名，占55.10%;工作量大、強度大34名，占69.4%;職業(yè)暴露危險40名，占81.6%;人際關(guān)系復雜，社會地位低20名，占40.8%;工作風險高22名，占44.9%;其他19名，占38.8%。

3 討論

3.1 工作壓力源分析 ①知識技能缺乏的壓力:手術(shù)室工作量日益加大，手術(shù)的復雜性以及手術(shù)過程的連續(xù)性都要求手術(shù)室護士素質(zhì)要達到一定要求。且隨著新技術(shù)、新項目、新儀器的大量開發(fā)和使用，手術(shù)室護理工作復雜程度和技術(shù)要求也相應提高，給護理人員形成極大的心理壓力［1］。②工作量大、強度大的壓力:手術(shù)室工作性質(zhì)要求手術(shù)室護士除完成日常工作外，還要承擔急診和搶救工作，從而使之長期處于緊張狀態(tài)，且飲食因手術(shù)時間的長短而定，沒有規(guī)律，極易造成心身壓力［2］。③職業(yè)危害的壓力:手術(shù)室護士頻繁接觸患者的血液、分泌物、病變組織，受多種病毒感染機會較大;另外長期接觸各種化學消毒劑如戊二醛、甲醛、碘伏等和吸入麻醉廢氣;電刀產(chǎn)生的異味和煙霧、骨科手術(shù)頻繁使用C型臂等對手術(shù)室護士身體健康造成潛在危害。④人際關(guān)系的壓力:手術(shù)室護士因工作需與外科醫(yī)生、麻醉師、病人、病人家屬、臨床科室的人員及護理管理者等多層面的人員溝通、配合，人與人之間的差異性及各人的工作習慣、要求各異［3］，容易使護士產(chǎn)生壓力;加上患者及家屬對護士的工作很少給予肯定，得不到同等的尊重，使護士感到地位低下，進一步加重護士的壓力。⑤工作風險性的壓力:手術(shù)室是一個高風險科室，隨著新技術(shù)、新療法廣泛應用于臨床，手術(shù)患者日趨高齡化、低齡化，必然導致手術(shù)風險的增加，尤其是“舉證責任倒置”的實施和公民法律意識的提高，這在進一步規(guī)范醫(yī)療護理服務(wù)行為及維護患者合法權(quán)利的同時也加大了護士的心理壓力。⑥其他:崗位競爭，晉升機會少;夜班多，工作與家庭的矛盾;易導致職業(yè)病如腰腿痛、頸椎病和胃腸疾病等壓力。

3.2 應對措施 ①加強學習，提高業(yè)務(wù)水平:從事手術(shù)室工作的護士畢業(yè)后應在本院主要科室輪轉(zhuǎn)，使其對各專業(yè)危重患者有一定的專業(yè)護理知識、觀察能力和知識結(jié)構(gòu)，并接受重癥監(jiān)護技術(shù)的短期培訓，定期組織業(yè)務(wù)學習，學習新技術(shù)、新儀器，更新手術(shù)服務(wù)，不斷拓寬知識面，以適應醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的需要，減輕新技術(shù)帶來的壓力。②合理調(diào)整護士的工作強度，調(diào)整工作與休息時間，實行彈性排班，合理調(diào)配人力資源，充分利用時間管理來降低護士工作壓力。切實關(guān)心護士的工作、生活和學習，幫助解決困難。另外，醫(yī)院也要適當增加手術(shù)室護士編制。③改善職業(yè)環(huán)境，控制職業(yè)暴露:保持工作環(huán)境清潔、衛(wèi)生、舒適;組織學習醫(yī)院感染知識，加強醫(yī)護人員的無菌觀念，以減少感染的機會;完善防護措施，提高醫(yī)護人員對職業(yè)危害的認知程度;建立完整的醫(yī)院感染預防網(wǎng)絡(luò)體系，做好醫(yī)療垃圾、醫(yī)療廢物的處理，增強醫(yī)護人員的自我健康保護意識。④加強溝通交流，召開座談會，促進手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護士之間的溝通了解，形成友好的合作氣氛;廣泛宣傳，讓社會更多地了解和認同手術(shù)室護士的工作，增強對護士工作的理解和尊重。⑤嚴格執(zhí)行工作制度:術(shù)前充分了解手術(shù)情況，做好術(shù)前準備以及術(shù)中配合工作，工作時認真負責，一絲不茍，為手術(shù)提供最佳服務(wù)，同時要加強法律知識學習，增強維權(quán)意識;最大限度減少醫(yī)療糾紛及事故的發(fā)生。⑥其他:加強對易導致職業(yè)病的相關(guān)因素的防護和預防，同時護士家屬和社會要給予手術(shù)室護士充分的理解與支持。

［1］張錦.ICU護士身心健康狀態(tài)調(diào)查分析［J］.中華護理雜志，1998，33(2):106.

［2］洪瑞喬，黃華蘭，應文娟等.手術(shù)室護士心理健康狀況及相關(guān)因素分析［J］.現(xiàn)代護理，2003，9(9):676.

［3］劉金芬，王朝陽.手術(shù)室護士與臨床醫(yī)生關(guān)系的影響因素分析與對策［J］.護理管理雜志，2004，4(5):44.