WONCA研究論文摘要匯編——兒童穢語抽動障礙的行為治療:隨機對照試驗

背景 抽動障礙是一種慢性的以兒童期發病為特征的神經病癥。抗精神病藥是中度－重度抽動的一線用藥，但往往會出現副作用。雖然行為干預具有良好的應用前景，但尚未做過大型的對照試驗。目的 確定綜合行為干預可減輕兒童青少年抽動的嚴重程度。方法 2004年12月—2007年5月選取9～17歲、初診為穢語抽動或慢性抽動障礙的126例兒童納入本次研究，采用隨機、觀察者盲、對照的方法，將患兒隨機分為行為干預組 (10周、8個行為干預，61例)和對照治療組 (支持療法和教育，65例)。有效者每月接受3次加強治療課程，治療后3個月和6個月重新評估。主要觀察指標 耶魯總體抽動嚴重度量表(總分為0～50分，＞15分有臨床意義)和臨床總體印象－改善量表［1分 (明顯改善) ～8分 (很重)］。結果 耶魯總體抽搐嚴重度量表測量結果表明，基線至終點分數，行為干預組下降分數 {24.7分 ［95%CI(23.1，26.3)］ ～17.1分 ［95%CI(15.1，19.1)］}明顯低于對照治療組 {24.6分 ［95%CI(23.2，26.0)］ ～21.1分 ［95%CI(19.2～23.0)］}［P＜0.001;兩組相差4.1分;95%CI(2.0，6.2)(效應量=0.68)］。與對照治療組患兒相比，行為干預組患兒癥狀明顯改善;臨床總體印象－改善量表測試結果要好的多 (分別為52.5%對18.5%;P＜0.001;需治療數目=3)。退學率低 (12/126，或9.5%);所報告的抽動加重兒童占4%(5/126)。治療增益顯示持久，對綜合行為干預反應良好者達87%，表現為治療后6個月持久獲益。結論

與支持療法和教育相比，綜合行為干預更能改善穢語抽動和慢性抽動障礙患兒癥狀的嚴重度。

原文見:Piacentini J，Woods DW，Scahill L，et al.Behavior therapy for children with tourette disorder［J］．JAMA，2010，303(19):1929 －1937.Published athttp://www.globalfamilydoctor.com/search/GFDSearch.asp?itemNum=11484＆ContType=Journal-Watch