WONCA研究論文摘要匯編 (五十四)——未經產女性先兆子癇臨床風險預測:國際前瞻性定群模型的研制

目的 基于未經產女性先兆子癇臨床風險因子研制預測模型，以便識別因風險增加而需專科醫生指導的亞人群。設計 前瞻性多中心定群研究。設施 新西蘭的奧克蘭;澳大利亞的阿德萊德;英國的曼徹斯特和倫敦;愛爾蘭的科克城市的5個中心。參試者 源于大型國際研究3 572例“健康”單胎妊娠未經產女性，其中3 529例 (99%)有可用的妊娠結果數據。主要結果測量 除了動產時或產后子癇，妊娠20周后4 h至少有兩次收縮壓≥140 mm Hg或舒張壓≥90 mm Hg，或兩者，出現蛋白尿或任何多系統并發癥便可定義為先兆子癇。妊娠37+0周前出現先兆子癇的女性定義為產前先兆子癇。采用逐步邏輯回歸法，對照組為無先兆子癇女性。結果 3 529例女性，先兆子癇186例 (5.3%)，其中產前先兆子癇47例 (1.3%)。妊娠14至16周臨床風險因子為年齡、平均動脈壓、體質指數、先兆子癇和冠心病家族史、孕婦分娩體質量及陰道出血至少5 d。減少相關風險因素包括:與同一配偶有單次流產既往史、至少用了12個月受孕、大量吃水果、吸煙及妊娠早期飲酒。工作特征曲線 (AUC)和內部證實面積為0.71。附加子宮動脈多普勒檢查未見結果變化 (內部證實AUC 0.71)。基于單風險亞群女性模型生成的先兆子癇可能性至少達15%或異常子宮多普勒，便形成了需轉至專科醫生框架。9%未經產女性需專科醫生指導，其中21%將發展為先兆子癇。與標準照顧相比，因先兆子癇及產前先兆子癇需轉至專科醫生女性的相關風險分別為5.5和12.2。結論 對健康未經產女性，臨床表型具有預測先兆子癇的能力，對其他人群還需做客觀證實。如果得到確認，本研究可為未經產女性提供個性化臨床風險貌，也添加了生物標記。

原文見:Robyn A North，Lesley ME McCowan，Gustaaf A Dekker，et al.Clinical risk prediction for pre－ eclampsia in nulliparous women:development of model in international prospective cohort ［J］ .BMJ，2011，342:d1875.published at http://www.globalfamilydoctor.com/search/GFDSearch.asp?itemNum=12569＆ContType=JournalWatch.