60例病毒性心肌炎的護理體會

秦梅娟

病毒性心肌炎是一種循環系統常見病、多發病，嚴重威脅著患者的健康，輕者常無癥狀，重者可并發心源性休克、心力衰竭等。因此，預防病毒性心肌炎首先要預防感染，由于已經確認病毒性心肌炎是由親心肌病毒引發的局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性炎癥性病變，目前國內外尚無有效的治療病毒性疾病的方法，所以一般多采取綜合性治療措施［1］，同時應做好護理，才能提高治愈率。現就2010年4月至2011年5月收入山東省日照職業技術學院校醫院的60例病毒性心肌炎患者，在常規藥物治療的基礎上，采取科學、合理、有效的針對性護理，均取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2010年4月至2011年5月收入本院的60例患者選為研究對象，男41例，女19例;年齡2～56歲，平32.8歲;臨床表現為心悸、胸痛、心前區不適等癥狀，常規心電圖檢查ST-T改變。全部患兒均符合病毒性心肌炎的診斷標準［2］。

1.2 護理

1.2.1 基礎護理 ①密切觀察患者的生命體征，采取積極有效治療。②提供一個安靜、舒適的環境，定時通風換氣，保持病室內的清潔，保證患兒的充足休息。③切忌暴飲暴食，忌食辛辣、煎炸、熏烤的食物，忌酒戒煙。多吃高熱量、高蛋白、高維生素的食物，多吃蔬菜與水果。食療上可服用人參粥、菊花粥等，要按醫囑服用西洋參、生曬參等，有利于心肌炎的恢復。④要限制活動、多注意休息，減輕心臟負擔，防止心臟擴大、心律失常和心力衰竭，避免情緒激動或活動過度而引起身體疲勞，使機體抗病能力下降，應做到勞逸結合。⑤進行適量、合理的體育鍛煉：如處于恢復期時，可根據自己的體力情況進行適當的鍛煉，如保健操、散步、氣功等，使身體盡早康復及避免后遺癥的發生。⑥急性發作時，應該臥床休息2～4周，急性期以后仍應休息2～3個月。嚴重心肌炎伴心界擴大的患者，應休息半年到一年，直到臨床癥狀消失，心界恢復正常。有心肌炎后遺癥的患者，可與正常人一樣生活、工作，但不宜長時間工作及熬夜等。

1.2.2 心理護理 患者容易發生焦慮、恐懼等不良情緒［3］。為了緩解這種情緒，醫護人員應安慰患者，尊重患者，耐心、熱心、細心的詳細介紹與本病相關的知識及注意事項，從而消除焦慮、恐懼等不良情緒，充分發揮患者的主觀能動性，積極配合治療，提高治愈率。

1.2.3 健康教育 ①介紹誘發病毒性心肌炎的因素，并根據患者的具體情況，做好預防措施。②根據病毒性心肌炎患者不同的生理、心理等特點，幫助患者選擇科學、合理、有適當的體育鍛煉，增強患者的體質。③做好飲食、心理指導等基礎護理，保持患者營養的充足及良好的情緒。④向患者及家屬講解有關用藥的知識及注意事項等，以增加對疾病的認識。⑤教會家屬監測病情變化，指導家屬對病毒性心肌炎的急性發作;⑥建立良好的隨訪制度，提高患者的生活質量。

2 結果

2010年4月至2011年5月收入本院的60例病毒性心肌炎患者，通過科學、合理、有效的針對性護理，使患者以樂觀、積極、開朗的心態配合治療及護理，均痊愈出院。

3 討論

病毒性心肌炎主要由嗜心肌性病毒感染引起。目前，國內外尚無有效的治療病毒性心肌炎的方法［4］，所以一般多采取綜合性治療措施及護理措施。主要包括①預防感染：防止病毒入侵，尤其是預防腸道感染和呼吸道感染［5］。對于易感冒體質平時應注意避免過勞，補充營養，選擇適當的體育活動以增強體質。盡量減少外出。②要多休息。③進行適量、合理的體育鍛煉。④多吃高熱量、高蛋白、高維生素的食物，多吃蔬菜與水果，做好飲食護理。⑤要早發現、早治療：許多心肌炎患者的臨床表現較少、自覺癥狀不明顯，由于忽略診斷或者誤診而加重了病情。因此，一旦出現胸悶、心慌、氣短、及心前區不適等癥狀，應對患者及時進行診斷和治療。⑥要堅持長期治療：患者經治療后病情好轉，一定要定期隨診，堅持長期治療，與醫生經常保持溝通以便及時掌控病情。⑦提高患者的免疫力：一些中藥和西藥的應用，主要是為了提高機體的免疫力，清除一些被病毒感染的心肌細胞，限制病毒的擴散，同時可以保護正常心肌細胞不受損害等。

總之，在常規治療的基礎上，對患者采取科學、有效、合理的綜合護理，可使治愈率提高，復發率減少，從而提高患者的生活質量。

［1］馬朋，杜武勛，宋啟剛，等.中西醫結合治療病毒性心肌炎的Meta分析. 遼寧中醫雜志，2009，36(5)：795-6．

［2］吳鐵吉.病毒性心肌炎診斷標準(修訂草案).中華兒科雜志，2000，38(1)：75．

［3］李琦，劉華.小兒病毒性心肌炎的護理59例.實用護理雜志，2002，18(2)：38．

［4］陸曙，張寄南，楊笛，等.黃芪總皂苷對病毒性心肌炎小鼠心肌損傷及肌漿網鈣泵的影響.中國中西醫結合雜志，1999，19(11)：672-674．

［5］鄧悅.冠心丹參滴丸治療冠心病心絞痛100例臨床總結.中國中醫急癥，2001，10(4)：183．