社區健康教育對高血壓患者的影響

閆會

隨著現代醫學模式的發展，社區系統規范的健康教育在醫療護理工作中顯的越來越重要，隨著人們生活水平的提高及社會競爭壓力的不斷加大，高血壓患者發病率明顯增加。2002年我衛生部組織的全國27萬人群營養與健康狀況調查顯示，我國18歲以上成人高血壓患病率已經達到18.8%。患病人數約1.6億，然而我國人群高血壓知曉率，治療率，控制率僅30.2%，24.7%，6.1%，仍然很低。因此社區的護理人員對轄區內人員進行系統的規范的健康教育是十分必要的。為了提高高血壓患者的相關知識的掌握情況，提高高血壓患者的生活質量，有針對性地對其進行健康教育，促使其采取有益的生活方式、自覺地遵守醫囑、提高高血壓的穩定治療及健康的生活方式，以預防和延緩其并發癥的發生。我科對2010年5-10月的在科患者進行了全程的健康教育，并對其效果進行評估。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年5～10月在科住院的高血壓患者50例，男25例，女 25例，年齡 25～72歲。平均年齡(48±5.7)歲。

1.2 方法 以2010年5～10月為實驗期，期間對高血壓患者采取系統的健康教育。健康教育內容：高血壓的診斷標準、引起高血壓的危險因素、測血壓的注意事項、飲食的方法、有氧運動方法、服藥方法及注意事項、調整心態，保持情緒穩定、指導患者如何控制體重、出院指導。

1.3 健康教育方法 建立高血壓患者檔案：入院后即開始健康教育，由當班護士向患者及其家屬介紹相關規章制度，說明病情。首先評估所需指導內容，確定教育目標，制定出切實可行的教育計劃和實施方法。并請患者填寫健康檔案，在住院期間，責任護士根據建立的健康教育檔案，確定教育重點，在指導過程中，每天測量血壓、體重并填入健康檔案。

1.4 健康教育方式 ①集體健康教育：科室成立健康教育學習室，提供相關書籍，供患者借閱學習;每周定時在學習室由專業人員為患者講解相關專業知識與行為療法。②圖文宣傳：采用科室走廊的宣傳欄、健康教育宣傳冊、圖文相冊、放VCD等形式，印制疾病宣教卡、檢查宣教卡、出院指導卡等。③示范訓練：指導患者如何測量血壓、如何數脈搏等。④重視患者的反饋意見，包括隨訪時間、聯系方式等。

2 健康教育實施

2.1 心理護理 人的心理狀態和情緒與血壓水平密切相關，及時排除負性情緒的影響，對于預防高血壓的發生和發展具有非常重要意義。

2.2 觀察血壓變化 定時為患者監測血壓并做好記錄，還應定測量部位，時間，體位，定血壓計，并盡可能定測量者。

2.3 飲食指導 應予低鹽、低脂、低膽固醇，減少食鹽攝入＜6 g/d為宜，多吃新鮮蔬菜和水果，400～500 g/d，喝牛奶500 ml，可補充鈣1000 mg/d，限制動物脂肪及內臟等攝入，避免食用刺激性飲料。

2.4 休息與睡眠 高血壓患者注意勞逸結合。Ⅲ型高血壓患者絕對臥床休息，當頭痛、頭暈時抬高床頭，保持病室安靜。改變體位時動作要慢，防止頭暈加重，并指導使用放松技術。意識不清煩躁不安者，需加床欄，防止墜床。活動量應掌握在使心率達到最大心率的70% ～80%(最大心室率=210-年齡)。

2.5 藥物指導 制定《高血壓藥物知識》手冊，指導患者控制高血壓，告知患者常用抗高血壓藥物的分類、藥理作用、不良反應和用法等。

2.6 限制飲酒及戒酒 飲酒量和血壓的關系比較復雜，適度的飲酒可降低高血壓和心腦血管疾病的發生，但當飲酒量超過40 ml/d(或30 g/d)時，飲酒量和血壓間呈正相關。而且，大量飲酒還可減弱降壓藥的降壓效果。因此，避免長期大量飲酒是預防高血壓的有效措施，一般建議將飲酒量控制在30 ml/d。但是，國內外許多研究證明，大量飲酒具有增壓作用，而且易于引發心血管并發癥。為了預防高血壓的發生及并發癥，應做到：血壓正常者最好不要飲酒及少量飲酒，每天不應超過20～30 ml，有心血管疾病患者一定要戒酒。

2.7 出院指導 為患者制定詳細的自護計劃，指導其學會自我護理的技術。學會家庭測量血壓，定時、定位、定血壓計。堅持服藥，觀察血壓變化，使血壓維持在理想水平，并定期去醫院復查。如果在服藥過程中血壓下降過快，同時伴有頭暈、頭昏等腦部缺血癥狀應積極尋找病因及時就診，調整藥物。創造良好和諧的家庭氛圍，平穩樂觀，冬季注意保暖，避免寒冷刺激。

3 結果

健康教育前自己對疾病有認識13例，有遵醫行為11例，飲酒33例，不飲酒17例，吸煙38例，不吸煙12例，生活有規律13例，收縮壓(120～130 mm Hg)12例，舒張壓(80～90 mm Hg)11例，與健康教育后比較，健康教育后自己對疾病有認識37例，有遵醫行為37例，飲酒18例，不飲酒32例，吸煙13例，不吸煙37例，生活有規律43例，收縮壓(120～130 mm Hg)36例，舒張壓(80～90 mm Hg)37例。健康教育后明顯好于健康教育前(P＜0.01)。

4 討論

通過對高血壓患者實施健康教育，可有效地提高患者對高血壓病的認知水平，有利于患者掌握科學合理的自我管理方法，有效地控制血壓。通過實施系統的健康教育，高血壓患者在食鹽、吸煙、飲灑、運動、服藥方面都有了顯著好轉，高血壓患者更會自覺地采納健康的衛生行為，使血壓明顯下降。

健康教育是提高高血壓患者對高血壓控制措施的認知，從而有效的控制血壓。使其真正了解高血壓的危害和后果。所以提示護理人員應對患者加強高血壓控制措施的健康教育，采取不同的形式，用通俗易懂的語言或圖片進行疾病有關知識的講解。

健康教育是提高患者遵醫率的有效方法，在高血壓控制方面有重要意義。目前高血壓病的治療與診斷已進入一個嶄新階段，現有降壓藥種類很多，療效也大為提高，通過合理的藥物及輔助治療，病情基本上可以得到控制。然而，我國高血壓的控制率仍非常低，說明僅靠藥物治療還遠遠不夠，綜合治療及患者的積極配合更為重要。