急診腦外傷患者臨床護理體會

林桂蘭

我院急診外科自2008年3月至2010年3月收治急診腦外傷患者87例，對患者急救、病情觀察、術前準備進行了全程護理，患者提供迅速有效、明確到位的醫療護理措施?，F將護理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組患者87例，男56例，女31例，年齡5～73歲，平均35.6歲。致傷原因:車禍等撞擊傷58例，高處墜落傷9例，鈍器傷12例，房屋倒塌石塊等重物砸傷5例，擠壓傷3例。顱腦損傷情況:單純顱腦損傷61例，多發傷26例。

1.2 治療方法 根據不同的病情分別給予清創、縫合開放性傷口、頭顱CT檢查、急診留觀注意病情變化、控制腦水腫預防腦疝、急診手術治療。

1.3 治療結果 經過積極急救與精心治療護理，完全康復出院者61例，占70.11%;經手術治療后生活能自理，但尚遺留輕、中度殘疾者9例，占14.75%;長期昏迷、植物性生存3例，占4.92%;外傷性癡呆 8例，占 13.11%;死亡 6例，占9.84%。

2 護理措施

2.1 急救護理 清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，維持有效循環血量，妥善處理傷口，是顱腦損傷早期最重要的急救措施，也是我們的急救處理原則。

2.2 根據病情如無手術指征者，予以吸氧，根據醫囑用脫水劑、留置導尿管，密切觀察病情，每1～2 h巡視1次，做好必要的看護工作和一些日常生活照料，安慰家屬，做好心理護理。告知床位醫生，責任護士，讓家屬在必要時能及時與他們聯系，解決疾病治療過程中的各方面問題。

2.3 患者有急診手術治療指征者，積極配合急診外科醫生做好術前準備，如配血、導尿。剃頭時盡量少搬動頭部，防止增加顱內出血，忌損傷頭皮，減少感染機會。

2.4 心理護理 由于急性腦損傷患者事發突然，患者往往處于高度緊張及恐懼之中，我們在采取措施，迅速救治的同時，應注意安慰、體貼患者，向他們說明病情，減輕他們的恐懼，穩定其心理狀態和情緒，更好地取得患者的合作。

2.5 密切觀察意識、瞳孔、血壓的變化 通過患者睜眼、言語和運動的反應，了解患者意識障礙的程度。瞳孔的變化常能提示顱腦損傷的病情發展狀況。注意觀察患者瞳孔的大小、形態、對光反應變化。對有瞳孔改變的患者，要注意多次動態觀察、前后對比，及時了解患者病情進展情況，為進一步采取措施，提供了有效、及時、充足的證據。尤其注意觀察血壓的變化，血壓下降常提示循環功能不良。低血壓的患者，要及時全面檢查患者是否合并胸腹腔臟器損傷所致的出血性休克或四肢骨折等引發的創傷性休克，盡早查明原因以利于早期進一步治療。

2.6 顱內血腫與腦疝的病情觀察 外傷性顱內血腫是顱腦損傷常見的繼發性腦損害。若血腫不斷增大，未及時發現處理，就將引起顱內壓增高，有可能形成腦疝并進而危及患者生命。護理過程中觀察到患者一側瞳孔進行性散大，伴有對光反射遲鈍或消失，是顱內血腫形成的重要依據;在觀察中如出現脈搏緩慢有力(＜60次/min)，呼吸深慢，收縮壓高而脈壓大，則提示顱內血腫存在或繼續增大。腦疝是顱內壓增高最嚴重的并發癥，如不及時診斷處理，隨時可能出現呼吸、心跳停止。如患者在病程中突然出現意識改變，表情淡漠、嗜睡或躁動、昏睡，進一步發生頻繁驚厥、瞳孔出現大小不等、對光反射消失或呼吸節律不整，是腦疝形成的早期標志［1］。

2.7 供氧及吸痰 腦外傷后尤其是重型顱腦損傷后，由于腦部血流的改變，顱內血腫及顱內高壓的形成，再加上呼吸功能不全、休克等多因素，極易導致腦組織缺血缺氧，其直接后果就是導致加重患者腦細胞的繼發性損害，影響預后。因此，應給予吸氧，改善機體缺氧狀態，減輕腦水腫。吸痰前應充分給氧，每次吸痰時間＜15 s，吸痰后注意聽診雙肺呼吸音，以判斷吸痰效果。

3 護理體會

急性腦外傷患者，病情變化多端，如不及時給予有效的救治，就可能導致患者死亡。作為一名護理人員要有高度的責任心，高超扎實的護理技術，及時有效地配合醫生救治。通過本研究得出，本組87例急診腦外傷患者，根據不同的外傷情況，對患者急救、病情觀察、術前準備進行了全程護理，患者提供迅速有效、明確到位的醫療護理措施，完全康復痊愈出院者61例，占70.11%。由此可見，盡早對腦外傷患者實施處理與救治，嚴密觀察病情變化，給予精心護理，有助于提高治愈率，降低病殘率。

［1］ 楊柳燕．顱腦外傷后中樞性低鈉血癥20例臨床護理．齊魯護理雜志，2010，(12):63-63．