CA19-9檢測在老年胰腺癌患者中的臨床意義

李惠仙 麥垚 付雪梅 楊天睿 黃紅 全晶

胰腺癌是常見的消化系統惡性腫瘤。近年來其發病率在世界范圍內均呈明顯上升趨勢，每10年增加約15%［1］，已成為我國人口死亡的十大惡性腫瘤之一。胰腺癌的臨床表現隱匿，且發展迅速、預后極差，確診后平均生存時間不超過六個月［2］，這主要與其診斷時多數已為中、晚期有關。由于胰腺癌在惡性腫瘤中診斷尤其困難，因而尋求早期診斷方法，對提高患者生存率意義重大。本文通過對老年胰腺癌患者血清中糖鏈抗原19-9(CA19-9)檢測資料進行分析，擬探討CA19-9檢測對老年胰腺癌患者的臨床診斷價值。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 回顧性收集2005年1月至2009年4月在我院干部病房住院的胰腺癌患者共13例，其中男11例，女2例，年齡61～83歲;對照組15例，為同期因其他疾病收治的住院患者，排外急、慢性肝炎，急性膽囊炎，膽石癥，慢性胰腺炎以及其他消化系統惡性腫瘤。其中男12例，女3例，年齡均≥60歲(60～88)歲。

1.2 CA19-9檢測 取外周靜脈血3 ml，室溫下3000 r/min離心5 min分離血清，用羅氏公司生產的E170型電化學發光免疫分析儀進行檢測，試劑由羅氏公司配套提供。

1.3 CA19-9檢測數據 CA19-9檢測值均取患者手術前及未接受化療或放療前所測定的數據。當CA19-9＞1000 u/ml時，以1000 u/ml進行分析。

2 結果

13例老年胰腺癌患者血清中CA19-9值為157.70～1000 U/ml，平均(528.31 ±93.48)U/ml，13 例中有 3 例 ＞1000 U/ml。對照組CA19-9值為3.43～65.29 U/ml，平均(13.96±4.17)U/ml，其中除1例因急性腸炎收治的患者血清CA19-9為65.29 U/ml外，其余均未超過37.00 U/ml。兩組比較差異有統計學意義(P＜0.01)。

3 討論

在腫瘤發生、發展的早期，當影像學等其他檢查還沒有出現陽性結果時，血清中腫瘤標志物可能已有不同程度的升高。因此，腫瘤標志物的檢測被認為是早期發現腫瘤的最有價值的指標［3］。胰腺癌的早期診斷方法中，腫瘤標志物的檢測方法簡便、費用低廉，已在臨床上廣泛使用。其中，CA19-9是目前最為有效的胰腺癌診斷標志物［4］。

通過對13例老年胰腺癌患者血清CA19-9檢測資料的分析可以看出，老年胰腺癌患者血清中CA19-9均值(528.31±93.48)U/ml，明顯高于對照組(13.96 ±4.17)U/ml，(P ＜0.01);且對照組中僅1例CA19-9＞37.00 U/ml。由此可見，血清CA19-9檢測對胰腺癌的診斷具有較高的敏感性和特異性，且其檢測方法簡便易行，對提高胰腺癌尤其是老年胰腺癌的檢出率，具有很大的臨床實用價值。

［1］朱毅，徐澤寬，趙聞雨，等.P1K1在胰腺癌中的表達及其臨床意義. 胰腺病學，2007，7(1):9-12.

［2］許永春.胰腺癌腫瘤標志物研究與應用進展.胰腺病學，2003，3(3):179-182.

［3］甘曉協，張達容，劉預.CEA、CA19-9、TSGF在部分腫瘤診斷中的意義.國外醫學.臨床生物化學與檢測學分冊，2005，26(2):380-382.

［4］郭靜會，王文靜，張順財，等.蛋白質指紋譜在胰腺癌診斷中的意義.中華胰腺病雜志，2009，29(10):51-53.