奧美拉唑致多系統不良反應1例報告

聶道鴻

奧美拉唑(Omepraxole，OME)為強力胃酸分泌抑制劑，主要用于治療消化性潰瘍、反流性食管炎、卓-艾氏綜合征等。隨著OME在臨床上的廣泛應用，其不良反應也隨之增多，現將1例OME致多系統不良反應報告如下。

1 病例報告

患者，女，31歲，2008年10月25日因上腹部疼痛、曖氣來我院就診，經內鏡檢查為十二指腸球潰(DU)。服用奧美拉唑(OME)2 d后(20 mg/d)逐漸出現鞏膜與皮膚黃染，ALT及AST明顯增高(既往無肝病史)。同時有食欲減退、惡心嘔吐等癥狀，伴劇烈頭痛、頭暈、口干、乏力、心悸，疑為奧美拉唑引起的藥物不良反應，立即停藥觀察。1 W后上述癥狀未消失，同時出現全身皮膚搔癢，顏面及四肢對稱斑丘疹，腹部皮疹，有脫屑脫皮現象。臨床擬嚴重藥物不良反應、藥物性肝損害對癥處理，口服敏迪、外用地塞米松霜劑等治療皮損，并慎用糖皮質激素，40 d后癥狀逐漸好轉。

2 討論

OME為質子泵抑制劑，特異性作用于壁細胞，降低壁細胞中的質子泵H+、K+-ATP酶的活性，阻斷胃酸分泌的最后通道，產生強烈的抑酸作用，治療消化性潰瘍、反流性食管炎、卓-艾氏綜合征等療效顯著[1]。隨著在臨床上的廣泛應用，其不良反應的報道也隨之增多，主要見于神經系統、消化系統、內分泌系統、血液系統、皮膚等方面。但同一患者服用OME后出現多系統的不良反應報道極少。本病例中，患者口服OME2d后同時出現了藥物性肝損害、惡心、嘔吐、頭昏、劇烈頭痛、皮疹、脫屑脫皮等癥狀。黃疸，鞏膜、皮膚黃染，ALT及AST明顯增高、口干，同時出現食欲減退、惡心、嘔吐等消化系癥狀，主要原因可能由于OME產生強烈抑酸作用，造成酸分泌量下降，而個體對藥物吸收代謝有差異，影響了消化能力。對肝臟的毒性可能是OME的特異性反應，故肝臟嚴重受損者不能長期大劑量應用本藥。患者同時出現劇烈頭痛、眩暈、嗜睡、失眠等中樞神經副作用，心動過緩，全身皮膚搔癢，腹部皮疹有脫屑脫皮現象，也說明OME有神經系統和皮膚的不良反應。本例OME致多系統不良反應，可能與患者的特異質體質有關，經停藥、對癥治療后癥狀逐漸好轉，也為臨床合理規避用藥風險提供了參考。

[1]駱澤宇.奧美拉唑的臨床合理應用及不良反應.現代中西醫結合雜志，2005，14(24):3314-3315.