進行專科護理建設，注重產房質量管理

黃佩賢 陳慧 張建平

進行專科護理建設，注重產房質量管理

黃佩賢 陳慧 張建平

產房是產科的重點區域之一，如何加強產房管理，確保產房護理工作質量，對于提高產科醫療整體水平至關重要［1］。我院按照醫院有關規章制度，制定了產房工作質量標準，對產房護理工作實施管理頗有效果。本文將2004～2009年產房管理體會總結如下。

1 管理方案

1.1 端正的崗位思想為根本 熱愛產房工作，樹立愛崗敬業、救死扶傷的社會主義人道主義思想，遵守醫務人員醫德規范，文明禮貌服務，不斷提升產房臨床醫療水平，提高醫療服務能力。

1.2 勞動紀律為保障 要求值班人員提前10 min到崗，床邊詳細交接病情，清點交接重要物品。在崗期間，認真負責，主動為產婦提供全方位細致入微的服務，努力作到“患者滿意”。尤其注意產婦的特殊心理狀態，提供允許家屬進入產房，床邊陪伴的“溫馨分娩”。對有需要的產婦，助產士給予“一對一”導樂分娩，盡量消除產婦的不安焦慮。

1.3 特色服務為亮點 水中待產可以有效減輕分娩過程中的疼痛，實現“孩子的生日，不再是母親的受難日”，在國外這種分娩方式得到廣泛認可和推廣。

水中待產作為我院產房的特色服務正逐步展開。我產科于2008年開始水中分娩的準備工作。在院領導的大力支持下，成立水中分娩組，自2009年下半年正式開始水中分娩。2009年6月第一例水中分娩，表明此項臨床新項目的成功開展，同時也標志我產科服務水平和服務質量的不斷提升。在分娩過程中需注意以下方面:

確保消毒達標:水中分娩的用水為等滲、類似于羊水性質的專用水，經過嚴格消毒，水溫恒定在35℃～37℃，接近人體正常溫度，整個分娩過程均保持水的循環，多次更換用水。

制定嚴格的水中待產標準:產婦無妊娠并發癥，可以經陰道分娩，排除生殖道感染疾病，HIV和梅毒檢測為陰性。

密切監測母兒情況:產婦進入分娩池后，兩名有經驗的助產士陪伴分娩之外，丈夫也可以陪在身邊，給產婦精神鼓勵和心理安慰。監測母兒情況，如果出現任何難產的現象，就會立即改為在產床上分娩或剖宮產。

1.4 緊抓工作質量為基礎 首先加強專業知識理論培訓。開展自學、每月業務小講課等多種形式的培訓，為助產士營造一個學習氛圍。加強基礎理論的同時，提倡善于觀察，善于總結，不斷學習新知識，新經驗。此外，向醫生學習，積極參與科研課題的研究，參加繼續教育學習班，拓展知識面［2］。

其次注重技術操作鍛煉產房是產科的重要部門，隨時都有搶救急診的機會，過硬的臨床操作技術非常重要。但是由于人員的輪轉，新轉入人員對本部門工作的不熟練，因此除了理論知識培訓外，尚進行模擬搶救訓練，提高助產士的應急應變能力。在排班方面，注意新老人員搭配，由年資高的助產士和年資低的助產士結合成組，互相取長補短。

再次加強傳染病知識，提高個人自我防護意識。我院位于沿海開放地區，人口流動性大，部分產婦未進行產前檢查，即臨產入院分娩，因此需警惕職業感染［3］。

1.5 嚴格執行核心制度不放松 嚴格執行醫院特殊區域管理規范和有關規章制度:護士值班交接班制度，消毒隔離制度，分娩室制度，護理查對制度，助產士職責等。嚴格執行無菌技術操作規程及助產操作規程。

2 管理效果分析

2.1 產房護理質量優秀 產房護理人員樹立了愛崗敬業的思想后，自覺遵守勞動紀律，科室工作積極主動，及時發現護理中的潛在安全問題，防患于未然，從而降低了護理差錯的發生率［4］。此外，助產士與產婦交流認真細致，增加了產婦的信任度和安全感，有利于產程順利進展。

2.2 分娩特色服務效果明顯 水中分娩這種分娩方式漸漸得到了產婦的認可，至今我產房已經完成16例。產婦在水中待產直至分娩，適宜的水溫能使其感到鎮靜，促使肌肉放松，有利于宮頸擴張。而且產道獲得了充分的潤滑，相較于缺少產道潤滑的傳統經陰道分娩方式，胎兒降生過程中阻力減小，生產起來更容易。隨著分娩時間相對較短，產婦體力消耗相應降低，產后的恢復好。對胎兒也很有益處，由于分娩池內的水與母親子宮內的羊水環境類似，因此新生兒離開母體后感覺經過過渡，容易適應外部環境。經過水中分娩的產婦普遍反映，有老公和助產士一直在身邊，感覺很踏實，而宮縮時的不適感較入水前明顯減輕。

2.3 產房護理能力不斷提高 通過持續的專業知識理論培訓和技術操作鍛煉，理論知識提高的同時，實際操作能力也得到大大增強，產房護理能力不斷提升。此外，2004～2009年來護士參加護理學術會議約23次;發表國家級、省級論文48余篇;多次參加全國、省護理學術會議。科室學術氣氛濃厚，科研意識加強，專業知識得到不斷拓展，觀念持續更新，既有利于解決護理中的疑難問題，也促進了護理學科發展。

2.4 職業安全得到保障 產房助產人員在操作時接觸刀片、縫針、剪、鉗等銳利器械較多。通過銳器刺傷防護管理、職業安全教育等，普及防護知識，增強了產房工作人員自身防護意識，有效預防了針刺傷，銳器傷的發生。

［1］ 潘紹山，孫方敏，黃始振.現代護理管理學.北京:科學技術文獻出版社，2001:3-4．

［2］ 陳京立．21世紀的臨床護理管理者.中華護理雜志，2002，37 (3):205-206．

［3］ 李映蘭.介紹美國護士的經血液傳播疾病的預防.中華護理雜志，2002，37(8):633-634．

［4］ 方秀蓮.產科護理中潛在的不安全因素與管理對策.中國實用護理雜志，2005，21(3):66-67．

510120廣州，中山大學孫逸仙紀念醫院婦產科

張建平 E-mail:zjp2570126 com