復方麝香注射液的臨床應用

姚文冰

復方麝香注射液來源于古方“安宮牛黃丸”，為純中藥制劑，其主要成分為麝香、郁金、石菖蒲、霍香、冰片、薄荷腦。麝香有活血行氣止痛，開竅醒腦的作用，能改善腦組織缺氧癥狀，對細胞毒性水腫有改善作用，郁金有疏脾解郁、活血化瘀功能，能改善缺血周圍半暗帶的微循環和血液流變黏稠度，石菖蒲、霍香有行氣化濕的功效而促進血腫吸收。近年來該藥在臨床使用廣泛，大量研究表明，復方麝香注射液在腦部疾病、病毒、中毒及解熱鎮痛等治療方面作用顯著，現綜述如下。

1 對腦、神經的作用

1.1 在腦出血患者的臨床應用 腦出血是血管破裂出血而致局部腦組織破壞，是臨床常見的急性腦血管病之一，腦出血后血腫分解，釋放多種活性物質(如凝血酶等)，對腦組織有明顯損害作用，表現在局部腦血流和代謝改變、腦水腫、血腦屏障破壞及對腦細胞的毒性等一系列繼發性損害。研究表明［1］:復方麝香注射液可減少腦出血大鼠腦組織細胞間黏附因子-1(ICAM-l)的表達與腦含水量，腦內出血范圍縮小，灶中及灶周可見少量多形核白細胞及小膠質細胞滲出，腦軟化灶形成，膠質細胞增生明顯，對腦出血的預后改善有一定作用。依達拉奉聯合復方麝香注射液使用可顯著減輕腦干出血后腦水腫，有效提高患者生存質量［2］。馬龍等研究發現復方麝香注射液對促進腦出血術后神經功能的恢復具有重要的臨床價值［3］。

1.2 在重型顱腦損傷中的治療作用 重型顱腦損傷的治療在于加強監護，保持呼吸道通暢，改善腦缺血缺氧，防治腦水腫，降低顱內壓，止血，調節腦代謝及促進大腦功能恢復、蘇醒，預防并發癥等。在常規治療基礎上加復方麝香注射液，可顯著減輕腦損害程度［4］，與補陽還五湯聯合應用，能大大縮短受傷患者的昏迷時間，對神經功能恢復及降低病死率、致殘率均有明顯療效［5］。

1.3 急性腦梗死的治療 急性腦梗死患者腦局部組織缺血、缺氧、水腫，復方麝香注射液能改善患者的血液流變學指標，降低血液黏稠度，減輕患者的神經功能缺損程度，明顯改善患者的日常生活能力，且無明顯不良反應［6］。羅海龍等報道［7］:復方麝香注射液配合納洛酮治療急性腦梗死療效顯著，可明顯改善神經功能評分和生活能力評分，有效率明顯高于納絡酮組。

2 對病毒性疾病的治療作用

據報道，病毒性腦炎在常規治療的基礎上加用復方麝香注射液，能夠促醒、抗高熱、保護腦細胞、促進神經功能恢復，其療效明顯優于對照組。應用復方麝香注射液縮短了患兒體溫升高及意識障礙的持續時間(P＜0.05)，抽搐停止、錐體束征消失、肢癱恢復所需時間與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.01)，而且無明顯的不良反應［8］;復方麝香注射液聯用α-2b干擾素和治療流行性腮腺炎，可明顯減輕流行性腮腺炎病情和縮短病程，減少患兒的痛苦及危險性［9］。

3 對急性中毒的治療作用

胡秀葦等［10］報道:采用復方麝香注射液治療乙醇、安定、有機磷農藥、不明氣體引起的急性中毒療效顯著，治療組治愈率明顯高于對照組，病程明顯縮短;另有研究表明:復方麝香注射液加針灸可有效治療重度苯二氮卓類藥物急性中毒的患者［11］;聯合奧扎格雷鈉治療急性一氧化碳中毒，可促進患者盡早蘇醒，縮短病程，明顯減少腦缺氧引起的繼發性損害，從而有效地減少遲發性腦病的發生率，改善患者的預后［12］。

4 鎮痛作用

復方麝香注射液穴位注射治療泌尿系統結石引起的腎絞痛，結果顯示即刻止痛有效率遠高于西藥，而60 min止痛效果與西藥組相似［13］;治療偏頭痛急性發作，不僅能有效緩解頭痛，而且能改善自主神經伴隨癥狀［14］;復方麝香注射液2 ml、維生素B12250μg、2%利多卡因1 ml混合后根據疼痛部位選擇相應注射位點行三叉神經分支阻滯注射治療三叉神經痛，療效好，無不良反應及并發癥，具有操作簡單、損傷小的優點［15］。

5 治療重癥中暑及高熱的作用

復方麝香注射液具有清熱解毒、鎮定開竅的作用。宋淑玲［16］報道在常規脫水、利尿、降顱壓物理降溫等對癥治療的基礎上加用復方麝香注射液治療重癥中暑，可使高熱得以有效及時清退，減輕意識障礙程度，促使患者蘇醒。

［1］ 劉兆孔，梁志剛，郁英．等．腦出血大鼠腦組織ICAM-1的表達與腦含水量的變化及藥物對其影響.中華神經醫學雜志，2005，4(4):351-354．

［2］ 宋淑玲，鄭立強.依達拉奉聯合復方麝香注射液治療腦干出血臨床觀察.中國中醫急癥，2011，20(2):189-190．

［3］ 馬龍，江洪濤，高倫.復方麝香注射液治療腦出血術后40例療效觀察.遼寧中醫雜志，2006，33(3):318．

［4］ 杜秋萍，王淑改，劉中奇.復方麝香注射液治療兒童重度腦損傷. 臨床醫學，2007，27(6):56-57．

［5］ 張天益，羅文新，何碧軍，等．復方麝香注射液聯合補陽還五湯治療重型顱腦損傷51例臨床觀察.中國中醫藥科技，2004，11(6):367-368．

［6］ 李永強，劉振吉，鄭玉明.復方麝香注射液治療急性腦梗死的療效觀察.現代中西醫結合雜志，2005，14(20):2658-2659．

［7］ 羅海龍，趙維納，張麗榮.復方麝香注射液配合腦保護劑治療急性腦梗死59例.中國實驗方劑學雜志，2011，17(7):285-286．

［8］ 林順利，林東浩.復方麝香注射液治療小兒病毒性腦炎.廣東醫學，2010，31(13):1756-1757．

［9］ 田慧穎，夏新超.α-2b干擾素和復方麝香注射液治療小兒流行性腮腺炎療效分析.中國中西醫兒科學，2010，2(3):279-280．

［10］ 胡秀葦，胡德豹.復方麝香注射液治療急性中毒臨床觀察.中國中醫急癥，2006，15(1):27-28．

［11］ 關世玲，白燕，連清.復方麝香注射液合針灸治療急性苯二氮類藥物中毒70例.中國中醫急癥，2007，16(8):1005-1006．

［12］ 張青.復方麝香注射液合奧扎格雷鈉治療急性一氧化碳中毒.浙江中西醫結合雜志，2009，19(8):503-504．

［13］ 黎忠于，唐曉波，湯勝華．等．復方麝香注射液穴位注射對泌尿系結石腎絞痛的鎮痛作用觀察.中國中醫急癥，2011，20(2):179-180．

［14］ 李向新.復方麝香注射液治療偏頭痛發作期25例療效觀察.現代中西醫結合雜志，2004，13(19):2541-2542．

［15］ 周桂銀，吳衛華.復方麝香注射液神經阻滯治療三叉神經痛48例.現代中西醫結合雜志，2004，13(14):1869-1870．

［16］ 宋淑玲.復方麝香注射液治療重癥中暑療效觀察.中國中醫急癥，2011，20(1):43-44．